側弯症はその性質によって3種類に分けられ.1つ目は病態が明らかになっていない特発性側弯症.2つ目は臨床で多く見られる骨格自体の発達異常による先天性側弯症.3つ目は神経筋性側弯と呼ばれる神経病変や筋肉自体の病変によって起こる二次性側弯症である。 特発性側弯症の原因や特徴は.様々な要因に支配されていると考えられていますが.決定的な病態はまだ解明されていません。 先天性側弯症の場合.妊娠初期に母親が吸い込んだ高濃度の一酸化炭素や.妊娠初期2週間に特定の薬剤を服用したり.特定の化学物質を摂取したりすると.骨構造に異常が生じ.胎児に先天性側弯症を誘発することが原因となっています。 特発性側弯症は男性より女性に多く.先天性側弯症は男性に多く見られます。 誤解 側弯症の子どもを持つ多くの親は.バーを引っ張れば側弯症がまっすぐになると誤解しています。 実際.引っ張ることで筋肉疲労は解消されますが.側弯症の矯正には効果がなく.側弯症の治療方法は画像診断の助けを借りて決定する必要があります。 検査・治療 検査
お子さんの日常生活で.肩が左右非対称.背中が凸凹.骨盤が歪んでいる.背中の皮膚が異常に変色している.毛が生えているなどに気づいたら.深刻に考えて病院に行き.レントゲン撮影と臨床検査で脊椎の配列が正常であることを確認することが必要です。 奇形が見つからない場合は.定期的に観察し.その子の発達をよく観察する必要があります。 治療法 側弯症の治療法は.弯曲の程度や種類によって異なります。 先天性側弯症は出生時に発見できるため.ほとんどの患者さんで早期の手術が必要です。 特発性側弯症の治療には.観察療法.装具.手術の3種類があります。 側弯の程度が小さいと判断された場合は.半年に一度の検診を行い.側弯の程度が大きい場合は.レントゲンを撮って進行度を確認する.観察型の治療となります。 25度から35度の側弯症で.10歳未満の患者さんには.通常.2番目の治療法である装具が必要です。 装具は主に保存的治療で.側弯の進行を抑制したり遅らせたりすることを目的としていますが.矯正するものではありません。 患者さんによっては.進行速度が抑制され.成人になっても症状が進行しない場合もあります。 しかし.患者さんの中には.保存的治療を行ってもなお.進行を抑えることができない方もいらっしゃいます。 第三の選択肢は手術で.40度や45度以上の側弯症の患者さんで.装具が有効でなく.何もしないと脊椎機能に変化が生じる可能性がある場合に勧められます。 外科的治療
手術の効果は.外科医の経験と患者の脊柱側弯症のタイプによって異なります。 特発性側弯症は.外科手術で矯正した方が効果的です。 一般に.軽度から中等度の側湾症は手術で非常によく治りますが.重度の側湾症の場合.患者はより大きなリスクを抱え.整形外科的な結果は50％程度にとどまるでしょう。 この手術は.神経の周りを手術しなければならないので.神経を損傷する可能性があり.一定のリスクがあります。 手術に最適な時期は.年齢と脊柱側弯症の種類によって異なります。 先天性側弯症の場合.手術を受ける年齢が早ければ早いほど良いとされています。 特発性側弯症の場合.通常は症状の重さによって判断され.早期の手術は脊椎の成長.胸腔の発達.心臓や肺の発達に影響を与える可能性があります。 注意事項・レビュー 術後の注意事項
術後は有酸素運動を中心に.徐々に活動量を増やしていくことが大切です。 術後3ヶ月.すでにかなりしっかり固定されていれば.高跳びや走り幅跳びができない以外は.すべての活動や無酸素運動が問題なくできます。 レビュー 術後2年間は半年に1回のレビューを受けることが推奨されるが.コントロールが良好な場合は.主に脊柱変形のコントロールに応じて.レビュー期間を1年に1回.あるいは2年に1回に延長することができる。