生物学的弁は.同種（ヒト）または異種（ブタまたはウシ）由来の生物学的弁で.高齢の患者に適応される。 生物学的弁の利点は.術後3～6ヵ月間のみ抗凝固療法を必要とし.その後は継続的な抗凝固療法を必要としないことである。 ここで特に注意すべき点は.人工弁植え込み後に心房細動が持続している患者は抗凝固療法を行わなければならないということである。 米国心臓協会のガイドラインでは.弁膜症がなく単に心房細動が持続している患者にはワルファリンによる抗凝固療法を推奨している。 これは.弁が置換された場合はもちろんのこと.心房細動だけでも同様である。 もちろん.生体弁の明らかな欠点は.耐久性があまり高くないということであり.通常.弁の寿命は10〜20年であり.それを超えると故障して弁置換のための再手術が必要になることがある。 現在.一般的に使用されている弁には3つの世代があり.第1世代は比較的寿命が短く.歴史から大きく後退しており.第2世代と第3世代が現在の主流である。 10～20年後に二次手術のリスクがあるにもかかわらず.主にQOLの高さを期待して.生体弁を選択する患者が増えている。 機械的フラップは.カーボン.金属.合成繊維でできている。 長所：第一に.丈夫であること.つまり耐久性があり.摩耗や損傷で破損することがないことです。 耐用年数が長い。第二は.小口径（19mm以下）の機械弁で.特に新世代の機械弁では.大動脈起始部が小さい特定の患者では.幾何学的なオリフィス面積が比較的大きいことである。 しかし.機械弁は生涯抗凝固療法を続ける必要があり.抗凝固療法禁忌の患者には使用すべきではない。 抗凝固療法には出血や塞栓症を含む致命的な合併症のリスクがある。 さらに.機械弁を植え込んだ患者は.妊娠やその他の処置に問題があり.段階的なヘパリン置換ワルファリン療法が必要となるが.現在多くの地域の病院ではその治療経験がない。 また.女性患者は月経の増加に伴う問題を抱えることもある。 患者さんの実情に応じて弁を選択すべきであり.最も高価なもの.最も良いものというものはないが.適合するものが最も望ましい！