肝臓の神経は.他の臓器や組織と異なり.ほとんどが表面にあり.肝臓の内部には比較的少ないため.肝臓に腫瘍があっても初期には特に症状や痛みがなく.定期的に検査をしなければなかなか発見されないのが普通です。 末期肝臓がんの一般的な症状として.以下の8つが挙げられます：
1.肝臓の痛み
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肝臓がんの患者さんの中には.病気の初期に軽い肝臓の痛みを感じる方がいて.中期から後期にかけて痛みが顕著になります。 この痛みは.主に腫瘍が大きくなって肝心嚢を圧迫したり.他の組織を巻き込んだりすることによるもので.腫瘍の壊死物質が肝心嚢を刺激することによる場合もあります。
2.体重減少・衰弱
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進行した肝細胞癌の患者さんでは.衰弱や全身の衰弱が見られ.重症例では悪性腫瘍の兆候を示すこともあります。 カヘキシアは一般に悪液質と呼ばれ.極度の衰弱.貧血.自己管理困難.そして全身不全という症候群として現れる。
3.黄疸
について
黄疸は進行した肝臓がんによく見られる症状で.びまん性肝がんや胆管がんでは黄疸が出やすいとされています。 黄疸は.ほとんどが胆管圧迫や腫瘍の胆管侵襲による胆管閉塞が原因です。 主な症状は.皮膚と強膜の黄変です。
4.発熱
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進行した肝細胞がんは.出血や発熱が多く.主に午後の発熱で.無症状の場合もあり.自然治癒や薬を飲むと治ることもあります。 腫瘍の胆管圧迫・浸潤に胆道感染症を合併することがあれば.高熱が出ることがあります。
5.出血
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進行した肝臓がんは.肝臓破裂による出血.上部消化管出血.皮下出血などの出血が起こりやすい。
肝破裂出血：肝がんの悪性度が高く.成長が早く.過度に大きくなり.腫瘍の腹膜が伸びないため.腫瘍の表面が潰瘍化し.出血を起こすことがあります。 腫瘍が肝臓の表在位置にある場合.外力によって衝撃を受け出血しやすい。 そのため.肝臓がんの患者さんは.日常生活で右上腹部への衝撃を受けることを避ける必要があります。
上部消化管出血：進行した肝細胞癌によく見られる合併症で.主に食道胃底静脈瘤に関連し.その臨床症状は主に吐血と黒い便で.しばしば血圧低下と血液量不足の臨床症状を伴い.緊急事態としてよく知られているものです。 出血や吐血の症状が現れたら.十分に注意し.適時に医師の診察を受ける必要があります。
皮下出血：肝細胞癌患者.特に複合肝硬変患者では.凝固ルーチンの異常や凝固因子の不足があり.歯肉出血や皮下出血などの症状が出やすくなっています。 検査では.皮下出血斑が見られる。 日々の注意としては.柔らかい毛の歯ブラシの使用と.血液や凝固のルーチンの定期的な監視が必要である。
6.腹水と下肢水腫
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肝細胞癌の患者さんは.主に慢性的な肝機能低下によりアルブミン合成が低下し.低蛋白血症による腹水・浮腫を生じます。 肝細胞癌の腹水が溜まっている患者さんでは.喉や口が渇くなどの症状がよく見られます。 また.下肢浮腫は腹水による下肢静脈の圧迫やがん塞栓の閉塞も関係しており.いずれも静脈還流を阻害するため.アルブミンの補充や利尿に臨床的注意が必要である。
7.肝腎症候群
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肝腎症候群とは.重症の肝疾患に伴って起こる急性腎不全のことです。 肝腎症候群は.肝臓がんや肝硬変.重症肝炎などで腹部に大量の液体が貯まったときに合併しやすい。 尿量の減少または欠乏.アゾット血症.希釈性低ナトリウム血症.尿中ナトリウム濃度の減少を特徴とするが.腎臓の検査では重篤な病変はなく.重症の肝疾患の合併症とされる。
8.肝性脳症
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進行した肝癌.特に肝硬変の患者さんでは肝性脳症が起こることがあります。 また.上部消化管出血.大量のカリウム排出による利尿.腹水の排出など.肝癌の合併症が加わり.肝性脳症に至ることがあります。 臨床症状としては.異常行動.昼間の無気力と夜間の興奮を伴う睡眠逆転.眠気.肝臓の臭いなどがあり.身体検査でふらつき振戦が検出されることもあります。 これらの異常が発生した場合は.血中アンモニアの再検査を行う必要があります。
※フラッタリング振戦は.大脳基底核の病変と小脳性運動失調によって起こり.指と手首を平らに伸ばすと.手首が急に曲がって.すぐにまっすぐになり.鳥の羽ばたきに似ているので.この名前がつきました。