内分泌学入門

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  内分泌学というと.多くの人がよく知っているようで知らないはずです。
私たちがよく知っているのは.糖尿病.甲状腺疾患.痛風などの内分泌疾患はすでによく知っているからです。
それでは.内分泌学の不思議な世界へご案内しましょう!その魔法と不思議を堪能してください。  1.内分泌系の仲間とは?  内分泌系は.多くの内分泌腺と他の組織(心臓.肺.肝臓.腎臓.消化管.皮膚など)に存在する内分泌細胞からなる大きなファミリーです。
人体の主な内分泌腺は.視床下部.下垂体.甲状腺.副甲状腺.副腎.生殖腺(卵巣.精巣を含む).島.松果体.胸腺などである。
内分泌腺や内分泌細胞は.特殊な化学物質である「ホルモン」を分泌することができるので強力であり.血液中のホルモンの量は非常に少ないのですが.生物学的には非常に活性が高く.その効果は軽視できないものなのです。  2.内分泌腺の役割とは?  内分泌腺の主な役割は.ホルモンを合成して分泌することです。
内分泌腺の種類によって分泌されるホルモンは異なり.またホルモンの種類によって作用も異なります。
例えば.成長ホルモンは骨の成長を促進し.甲状腺ホルモンは代謝と成長発育を高め.性腺刺激ホルモンと性ホルモンは生殖と男女の第二次性徴に影響を与え.インスリンは血糖値の調節.アルドステロンは水分・塩分バランスの調節.副甲状腺ホルモンはカルシウム・リンバランスの調節.アドレナリンは皮膚と腹腔内の小動脈の収縮と心臓・骨格筋の血管拡張.ノルアドレナリンが全身への良い影響を持っているのです。
アドレナリンは全身の小動脈(冠動脈を除く)に対して強い血管収縮作用を持つ.など。  内分泌系の役割は.心臓.肺.肝臓.腎臓.手足などより繊細で広範囲に及んでいる。
内分泌系の腺とそれらが分泌するホルモンは.私たちの身体のあらゆる細胞.器官.機能に常に影響を与え.代謝.成長・発達.生殖.老化の調節.体内環境の安定維持.身体の適応性の向上などに非常に重要な役割を担っている。  内分泌系は人体にとって重要な調節システムであり.神経系を補完し.生体の最高調節機構の役割を担っている。  3.内分泌腺はどのようにお互いを調節しているのか?  体内に数多く存在する内分泌腺は.視床下部を「トップボス」.下垂体を「ミドルカドラー」.副腎.膵臓.甲状腺.副甲状腺.性腺を対象腺として.ひとつのユニットのように上下関係があります。
副腎.膵臓.甲状腺.副甲状腺.性腺などの標的腺は.生命活動において特定の役割を果たすホルモンを合成・分泌する「営業マン」である。  簡単に説明すると.視床下部からさまざまな「ホルモン放出ホルモン」(チロトロピン放出ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン.ゴナドトロピン放出ホルモンなど)を分泌して.下垂体が対応する「ホルモン放出ホルモン」(チロトロピン.アドレナリンなど)を分泌するように誘導しています。
(が分泌され.それがそれぞれの内分泌腺(甲状腺.副腎.性腺など)に作用して.対応するホルモン(甲状腺ホルモン.副腎ホルモン.性腺刺激ホルモンなど)が分泌され.この段階的増幅作用が「正のフィードバック調節」.逆に言えば
逆に.末梢血や組織中のホルモンの量がすでに十分である場合には.今度はその上位者(視床下部や下垂体)に「報告」し.それに応じて「そうじホルモン放出ホルモン」や「そうじホルモン」の分泌を抑制することになるのです
後者は「そうじホルモン放出ホルモン」や「そうじホルモン」の分泌を減らすため.ホルモンの分泌を抑えることになり.これを「負のフィードバック制御」といいます。  このように.内分泌系は体内の非常に高度な調節システムであり.その役割のおかげで.人体のさまざまな生理機能が正常に.秩序を持って機能していることが分かります。  4.内分泌疾患ってどんな病気?  内分泌疾患とは.一言でいえば.内分泌腺から分泌されるホルモンの過不足によって引き起こされるさまざまな症状のことです。
内分泌腺は.ホルモンを過剰に分泌すると「機能亢進症」になります。
例えば.甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると甲状腺機能亢進症に.成長ホルモンが過剰に分泌されると巨人症や先端巨大症に.血圧を調節するホルモンが過剰に分泌されると(「血圧低下症」など)血圧低下症になります。
血圧を調節するホルモン(アルドステロンなど)が過剰に分泌されると.内分泌性高血圧症になる可能性があります。
逆に.ホルモンの分泌が少なすぎると.腺が「機能低下」を起こすことがあります。
例えば.甲状腺ホルモンの分泌が不十分だと甲状腺機能低下症に.成長ホルモンの分泌が不十分だと下垂体性小人症に.性ホルモンの分泌が少ないと思春期に第二次性徴がない.つまり男性はインポテンツ.女性は性欲減退につながる。
などがあげられます。  また.広義の内分泌疾患には.体内のさまざまな物質の代謝異常である「代謝性疾患」も含まれます。
例えば.高血糖は糖尿病.高血中脂質は高脂血症.プリン体代謝障害は高尿酸血症や痛風.カロリーの過剰摂取は肥満.カルシウムの過剰喪失は骨粗鬆症などである。  視床下部.下垂体.副腎.性腺.甲状腺.副甲状腺などの組織や臓器の疾患.糖尿病.脂質異常症.高尿酸血症.肥満.骨粗鬆症なども診療範囲に含まれる。  5.どのような臨床症状があれば.内分泌内科を受診すべきでしょうか?  (1)多尿.口渇.過飲.体重減少.倦怠感.脱力感などは「糖尿病」の可能性を示唆します。(2)暑がり.発汗.動悸.多食.やせ.興奮.不眠.便の回数が多い.眼球突出.首が太いなどは.「内分泌」の可能性を示唆します。
(3)大人は寒さを怖がり.憂鬱で眠くなり.心拍が遅く.膨満感や食欲不振.反応が鈍く.言葉が少なく.記憶障害があり.顔が弱く.皮膚が乾燥し.唇が厚く舌が大きく.声がかすれる.子供は背が低く鈍く.しばしば甲状腺機能低下症(「甲状腺機能低下症」)の可能性が疑われます。
“(4)
甲状腺の痛みや圧痛があり.発熱.動悸.発汗.異常な血沈を伴う場合は.亜急性甲状腺炎(「甲状腺下腺炎」と呼ばれる)の可能性が示唆される。
(6)
原因不明の腰痛や下肢痛.猫背.若い頃に比べて著しく身長が低い.骨折しやすいなどの症状がある場合は.骨粗鬆症の存在が疑われます。
(7)
骨や関節の痛みが続く.自然骨折が多い.尿路結石の再発.食欲不振.腹部膨満感や便秘.血中カルシウムが高い.副甲状腺機能亢進症の可能性が考えられる(副甲状腺機能亢進症)
(8)
骨や関節の痛みが続く.自然骨折が多い.尿路結石の再発が多い.血中カルシウムが高い.尿路結石の再発が多い
(9)
脱毛.顔色不良.食欲不振.脱力感.むくみ.性欲減退.無月経.特に出産時に出血の既往がある女性では.副甲状腺機能低下症の可能性がしばしば示唆される。
“(10)
食欲不振.下痢.脱力感.低血圧.皮膚の黒ずみ.体重減少.「副腎皮質機能低下症」の可能性を示唆
(11)
満月顔.紅潮顔.求心性肥満.皮膚の紫色の線.体毛
(12)
低カリウム血症を伴う持続性高血圧.脱力感.夜間頻尿.周期的な下肢の筋力低下.原発性アルドステロン症の可能性が示唆される.(13)
(13)
発作性高血圧に激しい頭痛.頻脈.多量の発汗.顔面蒼白を伴い.「褐色細胞腫」の可能性が示唆されるもの
(14)
過敏性口渇.過飲.多尿.「尿比重」「尿浸透圧」の減少を伴うもの
“(15)
身長の伸びが年間100px未満で.同年齢の子供より著しく成長が遅いが.知能は正常で.しばしば「下垂体性小人症」を示唆する;(
(16)
成人期になっても手足の肥大.皮膚の肥厚.顔の粗大化が続き.頭痛.脱力感.視力低下.視野欠損などを伴い.先端巨大症の可能性が示唆される。
“プロラクチノーマ”.(18)発育年齢以前の性発育。
女子の場合.8歳以前に乳房の発達が始まり.10歳以前に月経が出現する。男子の場合.9歳以前に声変わり.陰毛.髭などの第二次性徴が出現すると「思春期早発症」.その逆は「思春期遅発症」の可能性がある。/>
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