拡張型心筋症の臨床的治療戦略

  拡張型心筋症は原因がはっきりしていないため.早期に予防することは困難ですが.臨床的には薬物毒性.代謝異常.自己免疫反応.ウイルス感染.遺伝などが関係していると広く考えられています。 患者さんはウイルス感染時の心臓の変化に早めに注意を払い.拡張型心筋症の治療は主に臨床症状に対して行われます。  1.まず.休息に注意を払い.過労や心臓への負担を悪化させないようにすること.特に心機能の低下や心肥大のある患者さんは状態の悪化を防ぐために長い時間休息する必要があります。  2.複合心不全の患者さんには.強心剤.利尿剤.血管拡張剤などを投与します。 心筋障害が広範囲に及んでいるため.ジギタリス製剤と利尿剤による治療が有効である。 糸球体濾過量が少ない場合は.ヒドロクロロチアジドでは効果がない場合があり.利尿剤治療を併用し.アンジオテンシン変換酵素阻害剤も有効だが.薬剤使用時には少量から始めて最適量まで徐々に増やして低血圧予防に使用する必要があることに注意しなければならない。 私たちの専門家は.複合心不全の患者もベータ遮断薬治療を選択することができると言う.原理は.アドレナリン作動性神経が過剰に興奮したときに慢性心不全に基づいて.ベータ受容体密度がダウンレギュレートされており.ベータ遮断薬の使用は.アドレナリン作動性神経の過剰興奮の有害作用を除去することができ.心筋内のベータ受容体密度がアップレギュレーションされている。  3.不整脈症状のある患者は抗不整脈薬や電気的方法で治療することができ.特に房室ブロックが高く.心室リズムが速い患者は突然死の危険性があり.適時治療措置を取る必要があります。  4.臨床的には.塞栓症予防のために経口抗凝固薬や抗血小板凝集薬が使用されることが多い。  5.同時に心筋代謝ビタミンC.コエンザイムQ10.環状アデノシン酸などを改善するために薬の使用など.いくつかの補助的な治療手段を実行する必要があります。  6.長期心不全で内科的治療が無効な患者さんには.心臓移植をお勧めします。 手術後は.積極的に感染症のコントロールを行い.栄養価の高い食事で体を強くし.免疫力を向上させる必要があります。