成長ホルモン治療の中止は.小人症の患者さんによって異なりますので.医師の指導のもとで中止するのがベストです。 勝手に服用を中止すると.治療効果が非常に不十分になり.治療費も高くなります。 また.治療と同時に.親が過度に心配したり.子供の心理的な問題を無視して身長の追求に集中したりしてはいけません。 身長と健康に比べれば.健康はもっと重要だと思います。 小人症の成長ホルモン治療.薬の中止には注意が必要 Q：小人症の患者さんによって原因が違いますが.治療計画や薬の中止計画も違うのですか？ A: はい.私の仕事は.治療方針を決める前に.小人症の患者さんの原因をスクリーニングすることです。 小人症の患者さんのタイプも違えば.治療方針も一人ひとり違うので.個別の治療が必要になります。 多くの親が.うちの子はある期間治療を受けていて.今は身長が理想的なのですが.薬をやめたいのですが.どうやってやめればいいのでしょうか？ 病気の原因によって.薬を止める方法は異なります。 例えば.今日来院された患者さんで.7年近く成長ホルモンの治療を受けて.身長が120cmから170cmまで伸びて理想的な身長になった方がいます。 最近になって成長率も著しく低下し.例えば治療前の1年間で3cm伸びていたのが.実際の成長身長が3cmを切るようになったら.薬の中止を検討してもいいでしょう。 Q：このような小人症の治療で成長ホルモンの使用を中止する前に.どのような基準を満たすべきでしょうか？ A：成長ホルモン治療の目的は.現在の身長を伸ばすことではなく.最終的な成人身長を伸ばすことです。 成長ホルモン欠乏症の患者さんでは.成長ホルモン治療がより望ましい身長に達した後.成長率が低下（年間約3cm以下）してきますので.その時点で薬剤の中止を検討することができます。 子供はすでに理想的な身長に達していますが.同時に成長ホルモンの効力が比較的弱いため.この時期に治療を続けると.骨の年齢が大きいために副作用が現れやすくなることがよくあります。 もちろん.成長ホルモン欠乏症と性腺機能低下症が合併している場合.治療を中止する前に.最終身長が少し伸びると考える人もいますが.このような患者は骨端治癒が遅れがちであるため.治療を中止した後.成長速度は遅くなりますが.それでも適切に身長を伸ばすことができます。 成長ホルモン分泌不全症に性腺刺激ホルモン分泌低下症を合併した症例で.1年に1cmずつ薬を中止したところ.7年間で約7cm伸びたという例もありますので.やはりいろいろな状況を分析する必要があります。 特発性低身長の患者さんの場合.成長ホルモン治療で同じ骨年齢の子供の身長に追いつき.現在の成長速度も許容範囲.例えば成長ホルモンなしで.成長速度が1年に約5cmかそれ以上速く.成人身長の予測が楽観的であれば.薬剤の中止を検討できます。 ターナー症候群や思春期早発症の患者さんは.性的発達の異常な進展や遅延による身長への影響を考慮する必要があります。 この問題が克服され.成人身長の予測が満足できるものであれば.薬剤を中止することができます。 胎児期未満の患者では.成長ホルモン療法は通常.患者の身長が同年齢の小児の身長の50パーセンタイルに追いつき.成人予測身長が満足できるようになるまで維持され.その後.中止を検討することができます。 したがって.適応症.診断の異なる患者さんでは.中止計画も異なるので.自己判断で中止するのではなく.医師の指導のもとで中止するのがベストです。 クリニックで.お子さんを持つ親御さんの中には.自分で薬を止めてしまい.ある時期が過ぎると.お子さんの成長が悪くなり.引き出しを前後に引っ張るように.勝手にケンカを始めてしまい.結果的に治療効果が非常に不満足なものになってしまうというケースに遭遇したことがあります。 これでは人為的に無駄を増やすだけで.結局は治療費の増加につながり.治療効果にも影響が出ると思います。 Q：小人症患者の投薬中止後.親が注意すべきことは何ですか？ A：現在.小人症の治療では成長ホルモン療法が注目されていますが.実際には小人症は総合的な治療が必要です。 例えば.食事の問題ですが.もし子供がよく食べなかったり.偏食や偏食が深刻であれば.成長ホルモン治療の効果は理想的とは言えません。 したがって.まず.成長ホルモンの投与を中止した後.子供の身長が正常であっても.健康的な生活習慣を身につける必要があることを強調しなければなりません。 親は子供に.よく食べ.運動し.睡眠をとり.できるだけ病気にならないようにするよう促すべきである。 第二に.3ヵ月または6ヵ月ごとに子供の身長を観察し.成長率を計算しなければなりません。 成長率がまだ不満足で.正常な成長曲線から外れている場合は.原因を探し続けなければなりません。 Q: 小人症の患者さんで成長ホルモンの使用を中止した後も.経過観察や経過観察のために頻繁にクリニックを訪れる必要がありますか？ A：はい.薬を中止したからといってすべてがうまくいくわけではなく.長期的な経過観察が必要です。 薬をやめてから3～6ヵ月後に再来院されることをお勧めします。 親と医師は有機的な関係を築き.頻繁にコミュニケーションをとるべきです。 私はよく外来で親御さんに.お子さんの精神.睡眠.運動はどうですか.成長はどうですかと尋ねますが.残念ながら多くの親御さんはこれらの点についてモニタリングをしていませんし.3年から5年治療を受けている患者さんでさえ長期的なモニタリングをしていない人がいますが.これは実は私たちのヘルスリテラシーや健康意識を向上させる必要があることの表れです。