長期静脈留置装置の必要性:反復輸液療法を必要とする患者数が多いこと
1.抗腫瘍性全身化学療法
2.鎮痛剤治療
3.抗生物質療法
4.超消化器官栄養剤
5.血液製剤・血液製剤の輸液
穿刺の繰り返しや薬物の影響により.末梢静脈は穿刺に適さず.特に小児では患者の身体的.精神的なトラウマが増大する(静脈炎)。
現在の主な輸液器具:頭皮針.カニューレ保持針.中心静脈カテーテル(CVC).末梢中心静脈カテーテル(PICC).皮下埋込型輸液ポート(ポート)。
PICCの特徴:PICCは中心静脈カテーテルを末梢(頭静脈または貴静脈)から挿入するものである
メリット
1.埋め込みが容易なベッドサイドの仕上がり
2. 比較的低い感染率.保持時間6-12M
3.患者さんに受け入れられやすい適度なコスト
デメリット
1, カテーテル先端の異常な位置
2.潜在的な菌血症:ケアへの高い需要
3.美観への影響.QOL(クオリティ・オブ・ライフ)の低下
4.肥満患者への配置が困難である。
5.定型配置位置
PICCのケア
1.チューブは使用前と使用後に必ず洗浄し.使用後は必ず密封すること。
2.ドレッシングとヘパリンキャップは週1回交換すること
3.週に一度.チューブを洗浄する
4.看護師の仕事量が増える!
港の特徴:旅客や物資の流れに対応できる.静かで落ち着く
メリット
1.正確なCVCアクセス
2.高い表示
3.イージーケア
4.抗感染症.低合併症
5.審美性.高いQOL
デメリット:比較的高価
インプラント技術
1. 静脈穿刺のテクニック
2.手術の基本手技
3.DSA下でのカテーテル留置。
4.超音波ローカライゼーション下の静脈
静脈埋め込み技術
1.外科的経路(小児)
2.経皮的穿刺ルート:セルディンガー法
モディファイド・セルディンガー法
オーバーザワイヤー方式
ブラウニュール法
セルディンガー法
OTW方式
DSAと超音波
1.血管の局在
2.ガイド下穿刺
3.カテーテル位置のローカライズ
4.フォローアップ