長期静脈アクセス入門

  長期静脈留置装置の必要性:反復輸液療法を必要とする患者数が多いこと
  1.抗腫瘍性全身化学療法
  2.鎮痛剤治療
  3.抗生物質療法
  4.超消化器官栄養剤
  5.血液製剤・血液製剤の輸液
  穿刺の繰り返しや薬物の影響により.末梢静脈は穿刺に適さず.特に小児では患者の身体的.精神的なトラウマが増大する(静脈炎)。
  現在の主な輸液器具:頭皮針.カニューレ保持針.中心静脈カテーテル(CVC).末梢中心静脈カテーテル(PICC).皮下埋込型輸液ポート(ポート)。
  PICCの特徴:PICCは中心静脈カテーテルを末梢(頭静脈または貴静脈)から挿入するものである
  メリット
  1.埋め込みが容易なベッドサイドの仕上がり
  2. 比較的低い感染率.保持時間6-12M
  3.患者さんに受け入れられやすい適度なコスト
  デメリット
  1, カテーテル先端の異常な位置
  2.潜在的な菌血症:ケアへの高い需要
  3.美観への影響.QOL(クオリティ・オブ・ライフ)の低下
  4.肥満患者への配置が困難である。
  5.定型配置位置
  PICCのケア
  1.チューブは使用前と使用後に必ず洗浄し.使用後は必ず密封すること。
  2.ドレッシングとヘパリンキャップは週1回交換すること
  3.週に一度.チューブを洗浄する
  4.看護師の仕事量が増える!
  港の特徴:旅客や物資の流れに対応できる.静かで落ち着く
  メリット
  1.正確なCVCアクセス
  2.高い表示
  3.イージーケア
  4.抗感染症.低合併症
  5.審美性.高いQOL
  デメリット:比較的高価
  インプラント技術
  1. 静脈穿刺のテクニック
  2.手術の基本手技
  3.DSA下でのカテーテル留置。
  4.超音波ローカライゼーション下の静脈
  静脈埋め込み技術
  1.外科的経路(小児)
  2.経皮的穿刺ルート:セルディンガー法
  モディファイド・セルディンガー法
  オーバーザワイヤー方式
  ブラウニュール法
  セルディンガー法
  OTW方式
  DSAと超音波
  1.血管の局在
  2.ガイド下穿刺
  3.カテーテル位置のローカライズ
  4.フォローアップ