男性の場合.腎移植そのものは生殖能力にほとんど影響を与えないが.一般に使用されている免疫抑制剤は精子に毒性を示すことがあり.服用後に乏精子症や無精子症になる患者もいる。一方.これらの薬剤には催奇形性があり.不妊治療を行う場合は.これらの薬剤により胎児に奇形が生じる可能性があることを十分覚悟する必要がある。
また.海外の文献によると.腎移植後に男性が性機能障害を起こすことがあるそうですが.私の患者群では今のところこの問題はあまり顕著ではありません。
問題のある患者さんは.手術の打ちどころや薬の副作用など.性機能に影響を与える問題が関係していると推測されます。 女性の場合.前述の薬などの毒性に加え.妊娠中に拡張した子宮が骨盤内の腎臓を圧迫して互いに影響し合うので.子供は作らない方が良いというのが私のアドバイスです。
しかし.女性が強く望めば.妊娠は完全に禁じられているわけではなく.産科医に胎児とその位置を常に観察してもらい.発育不全などの問題が全くないことを確認してから出産を終えることができ.成功例は今や中国国内外に多く見られるようになっている。男性も女性も.そして特に女性は.不妊を理由に薬の服用をやめることは絶対にしないでください。
妊娠が予定されている場合.医師は患者を毒性の低い薬に適宜切り替え.定期的に効果を観察します。薬の調整作業は複雑で.医師が適切な薬と量を感じ取ることが再び必要となります。
予想外の妊娠の場合.薬を調整する必要はなく.産科でさらに相談することが積極的になります。