1.乳腺の生理的構造は？
乳腺は管.小葉.肺胞および小葉間結合組織からなる。 乳腺の各側は.15～20の別々の管系から構成されています。
2.乳腺内のリンパ節とリンパ管の分布とその流れ方向を簡単に説明する。
乳腺真皮のリンパ網.乳輪下とその周囲のリンパ叢.必ず小葉.基底リンパ.胸腱リンパ叢。 腋窩リンパ節群.大小筋リンパ節群と鎖骨の間の胸部リンパ節群は.ほとんどの場合.胸部上口に流れているリンパ節群であり.傍大動脈リンパ節や肋間リンパ節もこの方向に沿って.胸部に直接流入することができます。 もちろん.乳がんはリンパ管が詰まると流れが逆流することもあります。
3.乳房の生理的変化に関係する内分泌ホルモンは何ですか？
卵巣ホルモン.プロゲステロン.下垂体ホルモン（プロラクチン.ゴナドトロピン.甲状腺刺激ホルモン.成長ホルモン.副腎皮質刺激ホルモンなど）.副腎皮質刺激ホルモン.甲状腺ホルモン.胎盤ホルモン.膵臓ホルモンなどです。
4.乳がんの原因となる因子を5つ以上挙げる。
化学発がん性.物理発がん性.ウイルス発がん性.内分泌発がん性.微量栄養素欠乏発がん性.食事要因など。
5.6つ以上の良性乳腺腫瘍の名前を挙げてください。
乳管内乳頭腫.乳頭腺管腫.腺腫.腺線維腫.顆粒膜細胞腫.血管腫.脂肪腫.平滑筋腫.腺筋上皮腫.多形腺腫などです。
6.増殖性乳房病変にはどのようなものがありますか？
乳嚢胞性過形成.小葉性過形成.腺腫症.線維腺腫症など。
7.前癌病変とは？
非定型乳管上皮過形成.非定型小葉過形成.乳頭腫症など。
8.乳癌の予後に関連する主な病理学的因子は？
がん浸潤の程度.組織型.組織学的悪性度.がん周囲境界.リンパ球浸潤.リンパ節転移.血管・リンパ管浸潤.リンパ節洞組織球症などである。
9.ERおよびPR（エストロゲンおよびプロゲステロン受容体）検査結果の臨床応用は？
乳癌患者の予後評価（陽性患者の方が陰性患者より良好）.内分泌療法の選択（内分泌療法はホルモン依存性乳癌にのみ有効）
10.乳癌の免疫学的指標として一般的に使用されるものとその臨床的意義を簡潔に述べる。
乳癌の早期診断の補助（c-erbB-2.CEAなど）.潜伏性乳癌のリンパ転移の同定（M4G3など）.乳癌の予後の推定（c-erbB-2.p53.nm23.PCNAなど）
11：5種類以上の乳腺肉腫の名称を列挙せよ。
葉状嚢胞肉腫（現在は葉状腫瘍と総称）.がん肉腫.間葉肉腫.血管肉腫.悪性線維性組織球腫.悪性リンパ腫。
12.乳房の腫瘍様病変とは？ (6つ以上）
カテーテル拡張症.卵胞嚢腫.悪性腫瘍.肉芽腫性乳腺炎.脂肪壊死.異物肉芽腫.乳腺結核.乳汁分泌不全.女性化乳房。
13.乳房のX線検査にはどのようなものがありますか？
モリブデン軟X線検査.モリブデンマンモグラフィのコンピュータ擬似カラー画像処理.乾板マンモグラフィ.乳房CT検査.乳房MRI（磁気共鳴画像）検査.乳管造影.乳房リンパ管造影.乳房血管造影.嚢胞性空気血管造影などがあります。
14.マンモグラフィで乳がんの主な徴候は何ですか？
①一次徴候として.臨床的腫瘤より小さい.限局性密浸潤.バリ.悪性石灰化.②二次徴候として.皮膚肥厚.限局性陥凹（ディンプル徴候）.乳頭反転・漏斗徴候.血流増加.陽性乳管徴候.腫瘍周囲 “decongestive ring”
.彗星の尾徴候などがあります。
15.乳房超音波検査の利点と欠点は何ですか？
①長所：無痛.非侵襲性.非放射性.繰り返すことができ.操作が簡単.経済的で実用的.モリブデンターゲット技術が困難な身体の部分を検出することができ.嚢胞性固形腫瘤を区別することができ.0.3〜0.5Mの小さな塊を見つけることができ.また.同時に脇の下と鎖骨上リンパ節の同じ側を観察することができ.血流を介して.また.乳がんの診断のためのガイドとして使用することができ.ガイド穿刺生検の腫瘤の正確な位置.サイズと数を提供することができます。 生検だけでなく.血流信号解析を通じて.良性腫瘍と悪性腫瘍を決定するために.②欠点：腫瘤の<0.5Mは.炎症性疾患の性質を決定することは困難であり.炎症性乳癌は.貧しい音の伝達の骨とガスを含む部分の決定の結果に影響を与える可能性が人工的または主観的な要因を区別することは困難である。
16.悪性乳がんの超音波の説明は何ですか？
内部エコーが均一でない.強い石灰化巣が音響陰影なく確認できる.形状が不規則で境界が整然としていない.腫瘤周囲の悪性ハローが「混濁」している.後方エコーが減衰していない.腫瘤に豊富な血液が供給されている.などです。
17.
17.超音波ガイド下乳房組織生検とは？
超音波ガイド下に自動生検銃で位置決め・穿刺して腫瘍組織を採取する手術であり.簡便で実施しやすく.正確な採取と高い診断コンプライアンスで完全な標本を得ることができる。
18.乳がんとエストロゲンの関係は？
一般に.原発巣のER陽性率は50～60％で.転移巣の陽性率は原発巣の陽性率よりやや低く.高分化腫瘍の方が陽性率が高い。ER陽性率は乳がんの組織型とは関係なく.腫瘍の分化度やリンパ節転移の程度に関係する。 閉経後女性は閉経前女性よりER陽性率が高く.ER陰性患者は低分化で内臓転移率が高く.生存期間が短い。
19.男性で「男性乳房肥大症」になりやすいのは？
男性乳房肥大症はほとんどの年齢でみられますが.10～16歳の男子と50歳以上の高齢者に比較的多く.思春期.薬物.肝臓病.栄養失調のほか.甲状腺機能低下症や精巣疾患と関連することが一般的です。
20.中国の女性で乳がんの罹患率が高い年齢は？
上海と北京の統計によると.35～55歳と60～75歳が中国人女性の乳がんのピークである。
21.乳がんの食事以外の危険因子は何ですか？
①性別：男性乳がんは女性乳がんの1/100.黄色人種は白人より低い.②高または肥満は乳がんの発生と弱い正の相関がある.③高学歴者は乳がんの発生率が高い.④職場の思想圧力が高い人はリスクが高い.⑤激しい運動への参加頻度が高い.または乳がんの生涯予防.⑥初潮が15歳未満で高い.または閉経が55歳未満で高い.⑦出産回数と授乳回数は乳がんの発生率と負の相関がある. 乳がんの罹患率は月経開始の15歳または閉経の55歳で高い.⑦出産数.授乳数.期限と乳がんの罹患率は負の相関がある.⑧既往歴があると乳がんのリスクは高い.⑨放射線被曝が多いとリスクは高い.⑩近親者に乳がん患者がいると乳がんの相対リスクは高くなる.⑪がん遺伝子や発がん性遺伝子.ウイルス感染.内因性エストロゲン.プロラクチン.プロゲステロン.避妊薬の長期使用.エストロゲンを含むサプリメントや医薬品の乱用などもある. 環境汚染などは乳がんのリスクを高める。
22.乳がんの食事による危険因子は何ですか？
カロリー生産と砂糖は乳がんと関係ありませんが.脂肪.特に動物性脂肪の過剰摂取は乳がんのリスクを増加させます。
繊維の摂取は乳がんと負の関係があり.大豆や他のタンパク質はまだ結論が出ていません。
アルコール依存症は乳がんのリスクを増加させます。
23.中国における乳がん予防と制御のための対策は何ですか？
①化学予防：タモキシフェン（トリアムシノロンアセトニド）の応用は.ハイリスクグループの乳がんの発生率を減少させることができます; ②予防乳房切除：乳がんの片側発生.同時に病気の非常に高いリスクがある反対側は.この方法のために考慮することができます; ③病気の根本的な原因に関する研究の強化.完璧な病気の予防と制御組織の確立.早期発見と治療.合理的な食事療法; ④診断と治療の人材の専門チームを作成します。
24.乳房が癌であるかどうかを判断するために.どのような病歴を尋ねるべきか？
①しこりはいつ.どのように発見されたか？ 成長速度.大きさ.月経周期との関係.妊娠中や授乳中に変化はあるか？ (2)乳頭からのびらんやはみ出しはあるか.はみ出しはどのようなものか。 (3) 脇の下のリンパ節は腫大しているか。 (4) 乳房の発育は小児期から正常か.両側の乳房の大きさや乳頭の高さは左右対称か.皮膚が逆さまになったりオレンジピール状になったりしないか。 (5) 外傷.炎症.腫瘍の既往はないか。 (6) 子宮や甲状腺の機能的疾患を伴っていないか。 (7) 月経と出産.授乳の有無 (8) 悪性腫瘍の家族歴の有無 (9) 乳がんの危険因子の有無。
25.乳房検査で重要な部位は？
(1)乳房の形：左右対称かどうか.局部の膨らみはあるかどうか？ (2) 皮膚：ディンプル徴候.浮腫.静脈拡張.発赤.衛星結節.潰瘍の有無に注意する。 (3)乳頭の左右の高さが同じかどうか.上方移動.陥没.あるいは固定があるかどうか.落屑やびらんの有無。 (4) 腋窩リンパ節は腫大しているか。 (5) 鎖骨上リンパ節は腫大しているか？
26.乳がんの特徴的な臨床症状は？
（1）しこり.その関連項目は：位置.大きさ.数.硬さ.形態と境界.活動性の程度.（2）乳房の患側の皮膚.その関連項目は：皮膚の癒着の有無.浮腫.表在静脈瘤.炎症様症状.潰瘍と衛星結節の有無.（3）乳頭.その関連項目は：乳頭表皮剥脱.小水疱炎.陥没と固定.（4）妊娠期間に加えて乳頭分泌物. 5）乳房痛：乳癌の1/3は乳房痛を伴い.閉経後の女性の乳房痛の発生は特に注目すべきである。
27.乳頭分泌物発見の意義は？
乳頭分泌物とは.一般的に非妊娠時や授乳期の乳管分泌物と定義され.ほとんどが病的なものです。 溢血は常に病的であり.50歳以上の女性で溢血がある場合は50％近くが乳癌の可能性があります。 同時に.溢血中のCEA（腫瘍マーカー）検査は.乳がんの早期発見に非常に強力な助けとなります。
28.乳がんは臨床的にどのように病期分類されるのですか？
乳がんはT（原発巣）.N（所属リンパ節）.M（遠隔転移）によって.I期.IIA期.IIB期.IIIA期.IIIB期.IIIC期.IV期の4段階に分けられます。 ステージの値が大きいほど腫瘍が進行しており.リスクが高く予後が悪い。
29.乳房検診のデメリットはありますか？
あります。
4つの利点があります：(1)早期に発見された人の予後を改善することができる.つまり早期発見.早期診断.早期治療ができる.(2)早期の場合.破壊の少ない手術で治すことができる.(3)陰性検査後の不安を取り除くことができる.(4)医療資源と患者の費用を節約できる。
5つの欠点があります：（1）すべての早期発見が生存期間を延長するわけではなく.一部は単に病気の期間を延長する（時間が増加し.究極の良いか悪いかは.意思決定の病理学的特性であることを知らないよりも.自分の病気の時間を知っている）.（2）いくつかの重要な所見は.多くの場合.過剰治療を投与.（3）偽陰性の人々の検査は.警戒の緩和.症状や徴候の出現は.それによって.無視されやすいように。
30.国勢調査で高リスク群を特定するには？
（1）マンモグラフィのIVc.IIIcはハイリスク.Ib.IIb.IIVbは不安定.（2）50～54歳.70～74歳（上海の統計より）.（3）遺伝的家族歴のある50歳未満.（4）BRCA1.BRCA2遺伝子変異の傾向のある人。
31.乳がんの治療法は？ 最も効果的な方法は何ですか？
手術.全身療法（化学療法.内分泌療法.漢方療法.生物学的療法）.放射線療法（加速器治療.放射性粒子線治療）.インターベンション治療などがあります。 手術は最も重要な手段です。
32.乳がんの手術法にはどのようなものがありますか？
(1)大胸筋と小胸筋を温存する修正根治手術.(2)大胸筋を温存し小胸筋を切除する修正根治手術.(3)大胸筋と小胸筋を全切除する根治手術.(4)乳房温存根治手術.(5)緩和切除
33.ネオアジュバント療法とは何ですか？
術前化学療法.導入化学療法.初期化学療法などとも呼ばれるネオアジュバント化学療法は.手術前に全身化学療法薬を投与する治療のことです。 ネオアジュバント化学療法は新しい方法ではないが.術後補助化学療法とは異なる全身化学療法のタイミングを指す。
34.乳がんに対する放射線治療の基本原則は？
放射線治療の基本原則は腫瘍を消滅させ.身体を救うことであり.この目的は正常細胞と腫瘍細胞に対する放射線のダメージと修復能力の違いによって達成される。 臨床的には.たとえ腫瘍細胞が多少残存しても.生体の防御・調節能力の向上により.生涯顕在化しないか.線維に包まれた残存腫瘍細胞は長期間増殖能力を失い.治癒に等しい。
35.乳がんの化学療法にはどのようなものがありますか？
全身療法には.化学療法.内分泌療法.中医学.自家幹細胞移植などがあります。
36.よく使われる化学療法薬の名前を5つ以上挙げてください。
ビンポセチン.パクリタキセル（Paclitaxel.Polyene Paclitaxel）.アントラサイクリン（Adriamycin.Epimedicine{Farfaxxin.Epizooticin.Pirimedicine}）.プラチナ（Cisplatin.Carboplatin.Platinum Oxalate）.ホルモン（Trimethoprim.Falotrim.Letrozole.Enemetane.Noladex）.フルオロウラシル（Fluorouracil.Tegafur）.シクロホスファミド（Cyclophosphamide）など
37.最も一般的な化学療法薬は何ですか？ 化学療法でよくみられる副作用は？
(1)白血球.赤血球.血小板の減少などの骨髄抑制.(2)吐き気.嘔吐.下痢.便秘などの消化器反応.(3)アミノトランスフェラーゼ.尿素.クレアチニンなどの上昇などの肝・腎障害.(4)脱毛症.(5)皮膚の発赤.腫脹.壊死性潰瘍.血管壊死.血栓症などの局所刺激.(6)喉頭痙攣.虚脱.ショックなどのアレルギー反応。
38.内分泌療法の適応は？
(1)閉経前：ER陽性のトリアムシノロンアセトニドが60%まで有効で.ER陰性は10%未満.(2)閉経後：ER陽性のトリアムシノロンアセトニドが60%まで有効で.ER陰性は10%未満.アロマターゼ阻害剤（レトロゾール）の効果は非常に良好.(3)脱腫瘍（二重卵巣摘出術または積極的治療）：ERとPRの両方が明らかに発現しており.標準治療後も再発がある。
39.適切な内分泌療法薬の選び方は？
トリアムシノロンアセトニドはER.PR全陽性または部分陽性.軟部組織転移に有効で.骨転移にはやや悪い。
アロマターゼ阻害薬はER陽性閉経後患者.特に内分泌レベルが本当に閉経後レベルに達している患者により有効である。
40.現在の研究で発見されている抗がん作用のある漢方薬にはどのようなものがありますか？ これらの漢方薬の癌に対する特徴は.骨髄造血機能に抵抗しないことであり.患者の体格を改善することもでき.患者の延命に重要な役割を果たしている。
41.乳がんの生物学的療法について教えてください。
乳がんの生物学的療法には.免疫療法と遺伝子療法があります。 特異的免疫療法には.抗体療法.サイトカイン療法.リレー細胞免疫療法.腫瘍ワクチン療法がある。 遺伝子治療には.サイトカイントランスジェニック療法.抗体遺伝子治療.自殺遺伝子治療.p53癌遺伝子・アポトーシス誘導遺伝子Bcl-xs治療.血管新生阻害遺伝子治療.多遺伝子併用療法.化学療法ホスファターゼトランスジェニック療法などがあります。
42.
42.乳房治療における中西医学の基本原則とは？
(1)病気の特定と根拠に基づいた治療の組み合わせ.(2)矯正治療と抗がん治療の組み合わせ.(3)局所治療と全人的治療の組み合わせ.(4)短期治療と長期治療の組み合わせ。
43.乳房の予後に影響する因子とは？
(1)病理学的因子：リンパ節転移.原発がんの大きさ.腫瘍の組織学的悪性度.核グレード.(2)生物学的因子：ホルモン受容体.ヒストンD.DNA ploidyと細胞増殖指数.Her-2/neu遺伝子.EGFR遺伝子.血管新生因子.nm23遺伝子.p53.MDM2.WAF1/CIP1遺伝子など。
44.乳房の他の悪性腫瘍をいくつかご存知ですか？
(1)葉状嚢胞肉腫などの葉状悪性腫瘍.(2)乳房悪性リンパ腫などのリンパ造血器悪性腫瘍.(3)癌肉腫.(4)悪性線維組織球肉腫.血管肉腫.平滑筋肉腫.脂肪肉腫などの乳房間葉系組織悪性腫瘍などです。
45.男性乳がんの発生率は？
男性乳がんの罹患率は10万分の1以下で.乳がん全体の約1％を占め.白人より黄色人種でやや高いが.予後は女性ほど良くない。
47.乳房手術後の心のケアで気をつけることは？
一般的に.手術後は患者の精神的緊張が低下し.情緒が改善しますが.悲惨な切開を前にして.自己憐憫.悲観.憤慨が生じ.その結果.自己陶酔.無関心.イライラといった性格の変化が生じます。 医療スタッフは.患者を理解し.慰め.教育することに細心の注意を払う必要がある。
48.化学療法の注意点は？
（1）「気晴らし」の方法よりもがん化学療法の感覚を排除し.（2）血管の穿刺失敗の使用を避けるために.四肢の採血や注射（輸液を含む）の操作側を禁止し.（3）刺激性の強い薬剤の入力は.高速点滴する必要があり.看護師は.薬液の滲出による皮膚損傷のタイムリーな検出のために.出発する前に完了する必要があります。 (4)患者に伝える：絶食化学療法を避けるため.化学療法中にパーマ染毛することはできませんが.できるだけ頭皮の血流速度を低下させるいくつかの措置を適用し.脱毛を減らすために.閉経前の女性は.更年期障害のような症状が発生する可能性があり.体重増加もありますが.薬を停止した後.一般的に緩和されている。
49.進行乳がんにおける心理的な重要な関心事は何ですか？
（1）知識を求める心理を満足させる：知識を求める力を尊重し.診断を告知するのではなく.適切な言葉で診断と予後を患者に伝えること.残りの人生をより充実したものにし.生活の質を向上させるために.生きたいという気持ちを利用して潜在的な力を動員するために.不適切なタイミングで心理的援助を行うこと.もちろん「精神崩壊」を防ぐために.合理的に情報を隠すことも必要である.（2）末期乳がんの心理をサポートする：末期乳がんの心理的な重要な関心事は何か？ (2)生存心理をサポートする：生きたいという強い願望が脳に良い興奮病巣を作らせ.免疫活性を高める。 3）不幸な出来事を受け入れる手助けをする：進行した患者は人生の終わりが迫っていることを自覚しており.まだ叶えられない願いがたくさんあり.極度の悲しみと苛立ちに陥ることが多い。患者が生存の価値を理解し.生と死に対する正しく開放的な見通しを立てる手助けをすることは非常に重要である。
50歳.乳がんの根治的乳房切除術後の機能訓練について.あなたはどこまで知ることができますか？
（1）手術後.手術側の上肢の運動機能障害.血液やリンパ液の還流の障害.神経感覚の異常などがしばしばあります。（2）機能的な運動は3つの段階があります：最初の非抵抗性初期機能回復.一般的にベッドや病室で.手術側の手足の自律的な動きを中心に行います。（3）積極的な運動と受動的な器具の組み合わせの第2段階.いくつかの参照と比較可能性があります。 専門家の指導の下で.音楽.ダンス.機能的な運動が1つのリハビリテーション運動になります。 (3)運動は.切開治癒に応じて.一歩一歩.急いではいけません。(4)手術側の上肢機能判定：挙上優良：差≦5M.不良：差≧20M.優良の中間.外転優良：180度まで.不良：90度まで.優良：150度まで.回旋機能優良：360度まで.優良：300度まで.不良：270度まで。
51.乳腺腫瘍の経過観察の目的は？
(1)経過観察データをまとめ.分析することで.治療の妥当性を検証するため.(2)患者の回復状況.最近の治療効果.長期的な治療効果を観察し.経験をまとめ.医療の質を向上させるため.(3)退院後の患者の状態をタイムリーに把握し.回復を早めるよう指導するため.(4)再発や転移の状況をいち早く把握し.早期に救済治療を行うため.が最も重要な目的です。
52.乳がんの診断と治療について.誤解していることはありませんか？
(1)罹患率や罹患数が年々増加しても.死亡率が増加するわけではなく.逆に標準化治療後.死亡率は徐々に低下している。 (2)外科医の概念を一般外科から腫瘍内科に変え.悪性腫瘍の侵襲性を十分に認識し.全身疾患.局所概念.局所病変のみの概念を用いるべきである。 手術の選択時期などは.将来の再発や転移に大きな影響を与える。 (3)薬物療法：単純に薬価だけで薬の有効性を判断することはできない。 患者のニーズに合わせた個別治療が不可欠である。 有効性の判断基準が妥当かどうかは.薬剤置換の適応に直接影響し.多剤耐性.あるいは多剤耐性の発生を禁忌とする。
53.乳がんの治療について教えてください。
乳がん治療は.10年以上前よりも進歩しています。 さらに.遺伝学と分子生物学の進歩により.腫瘍は従来の組織学的な分類だけでなく.乳腺腫瘍のバイオマーカーに基づいて分類されるようになり.さまざまな治療レジメンの計画が可能になり.治癒の可能性が高まっています。 例えば.erbB-2陽性過剰発現の場合.トラスツズマブ.ラパチニブ.レナチニブなどの標的薬が有効である。 レトロゾール.アナストロゾール.エキセメスタンなどのアロマターゼ阻害剤は.体内のアロマターゼの95～98％を阻害し.エストロゲンの産生を抑えるので.閉経後の女性に非常に有効です。 さらに最近では.ポリメラーゼ阻害剤が.一般に「トリプルネガティブ」と呼ばれる乳癌に有効であることが分かってきました。 腫瘍の遺伝子変異やタンパク質の変化を理解することで.トランスレーショナルリサーチの手法は.新薬の開発に用いられるだけでなく.腫瘍の薬剤耐性のメカニズムや腫瘍の増殖を阻止する方法.従来の薬剤や新しい標的治療薬の効果的な使用方法を理解し.個別化治療の目標に向けて新しい治療法を開発することができる。 一方.新しいトランスレーショナル・リサーチ・モデルの下.研究室は遺伝子・分子生物学に基づき.乳がんの遺伝暗号の解読を支援し.エビデンスに基づく医療のための重要かつ信頼できる要素を提供し.将来の臨床ガイドラインや医療改革の基礎となる。
（1）乳房再建：一期再建とは.乳がんの乳房切除と同時にすぐに乳房を再建することであり.二期再建とは.乳がんの乳房切除後.乳がん治療の基本終了後に乳房再建の形成手術を行うことである。手術方法には多くの種類があり.どのような手術方法を採用するかは.主に使用する皮膚や皮下の充填組織によって決定される。 (3)乳房縮小術：乳房が大きすぎたり.たるみすぎたりするなどの理由で.乳房縮小術や形成外科的懸垂手術が必要です。(4)乳頭と乳輪の形成と再建手術.例えば先天性乳頭陥没.大きすぎる乳輪.小さすぎる乳輪.色が薄すぎる乳輪.大きすぎる乳輪などです。(5)副乳腺の切除も美容外科手術の一部です。