今年の正月明けすぐ.今日は2015年3月14日ですが.痛みで来院され.様々な検査・診断の結果.腫瘍の骨転移と診断された2人の患者さんを治療させていただきました。 当院のPET/CT検査の結果を持って来院された.とても明るい性格の女性患者さん（50歳）は.お会いするやいなや.私が診断をお願いする前に.長々と「張先生ですね.よく見てください.私は進行した肺がんだとみんな言っています.こんなことがあるのでしょうか？ 私は元気なのに.どうして進行した肺がん患者のように見えるのですか？ 私は胸をどきどきさせながら.目の前の女性を注意深く調べた。目は大きく.顔の皮膚は白く赤く.黒髪は肩にかかり.話すときは笑顔で.言葉は明瞭で.錯乱も恐怖もなく.精神的にも肉体的にも正常だった。 まず私が彼女にそっと尋ねたのは.「ご家族はご同伴ですか？ 娘は外にいて.母親の死を恐れて外で泣いています」と言った。 タバコも吸わないし.お酒も飲まないし.何も問題ないわ。 どうして肺がんになるのか.北京と上海に行って確かめなければならない。” 私は黙って.彼女から手渡されたPET/CTの結果を手に取り.その写真から.すでにはっきりとした診断が下されていた。 なぜ医者に診てもらいたいの？ どこが悪いの？ 昨年6月に転倒し.しばらく安静にしていたところ痛みはなかったが.1年前からまた痛み出し.毎日痛くて歩行にも支障が出ている。 娘さんを呼んで病理診断を受け.現在1サイクルの治療を行い.痛みはかなり軽減している。 患者とのコミュニケーションのとり方や治療法の選択については.今日の主題ではない。 2人目の患者も女性.36歳.未婚で.1月に胸痛で受診し.関連検査の診断は明らかに肺腺癌の胸膜転移と出血性胸水の合併であった。 現在.胸水は吸収され.痛みは消失している。 痛みは病気のシグナルである。 世界保健機関（WHO.1979年）は痛みを「組織の損傷または潜在的な組織の損傷によって引き起こされる不快な感覚と感情的な経験」と定義している。 中国工程院の李傑州教授はかつて.”痛みは.（精神や神経系に異常がある人を除いて）誰もが感じたことのあるもので.感じ方の程度や持続時間が異なるだけで.多くの病気の症状の一つであり.身体の正常な生理的変化.つまり病的変化の現れである “と述べている。 急性虫垂炎は右下腹部の痛み.吐き気を伴う激しい痛み.発熱などがあり.虫垂炎が治ると徐々に消えていく。 外傷の場合は.出血.組織損傷などの局所症状を伴う痛みがあり.外傷が治れば痛みは消えます。 急性虫垂炎と外傷による痛みは一種の急性痛で.痛みそのものが病気の主症状であるため.反応が強く.重症の場合は.闘争.対立.瞳孔散大.発汗.息切れ.心拍数増加などの症状を伴うことがあり.内分泌反応と体感反応が始まり.注意を引きやすいため.適時に治療を受けることができます。 首や肩の痛み.変形性関節症の痛みなどは一種の慢性的な痛みで.クリニックを訪れる最も一般的な理由の一つであり.その発生率は20％から45％で.クリニックを訪れて治療を受けるには長い期間が必要です。 例えば.頚肩痛は.頚椎の骨.関節.靭帯.筋肉.肩関節の軟部組織の病変や内臓疾患によって引き起こされる症候群である。 従来の様々な治療法の中で.適度な運動は唯一肯定的なエビデンスがあり.長期間にわたって根気よく続ける必要がある。 癌性疼痛は一種の複雑な疼痛症候群であり.癌性疼痛の病理学的要因は主に腫瘍の転移.末梢神経の浸潤と圧迫.および胸膜.腹膜.骨膜.髄膜などの疼痛感受性部位によるものである。 つまり.急性痛であれ.慢性痛であれ.がん性疼痛であれ.患者にとって痛みは生体がダメージや病気に直面しているシグナルであり.無原則に痛みを我慢するのではなく.原因不明の痛みがある場合にはできるだけ早く医療機関を受診し.医師の助けを借りて痛みの原因を突き止め.積極的に治療を行うことで.生体がより大きな.より永続的なダメージに見舞われるのを防ぐことができるのです。