細胞外液の減少を伴う一次性脱水または高ナトリウム血症としても知られる高張性脱水は.ナトリウムの喪失よりも水分の喪失が多く.血清ナトリウム濃度が150mmol/L.血漿浸透圧が310mOsm/Lであることが特徴である。ナトリウムの欠乏よりも水分の欠乏が多い場合.細胞外液の浸透圧が上昇し.抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 アルドステロンの分泌が増加し.血液量を維持するためにナトリウムと水の再吸収が増加する。 脱水が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.最終的には細胞内脱水が細胞外液脱水を上回り.最終的には脳細胞の脱水を引き起こし.脳機能障害を引き起こす。 診断は通常.病歴と臨床所見に基づいて行われる。 検査所見：(1)高い尿比重.(2)血清ナトリウムの上昇（ほとんどが150mmol/L以上）.(3)赤血球数.ヘモグロビン.ヘマトクリットの軽度上昇。 症状の違いにより.高張性脱水は一般的に3段階に分類される：軽度の脱水：のどの渇き以外の症状はない。 水分不足量は体重の2～4％。 中等度脱水：脱力感を伴う極度の口渇があり.尿量が少なく.尿比重が高い。 唇や舌が乾燥し.皮膚の弾力性が乏しく.目がくぼみ.しばしばイライラする。 水分不足は体重の4～6％。 重度の水不足：上記の症状に加えて.躁病.幻覚.せん妄.さらには昏睡などの脳機能障害の症状が現れる。 水分不足は体重の6％以上である。