悪玉コレステロールは水道水の不純物と同じで.それが沈殿して血管を狭くする原因となります。 スタチンは血管内の不純物（コレステロール）を除去し.それを減らして血管の狭窄を防ぐスカベンジャー（清掃剤）です。 スタチンは悪玉コレステロールを下げるだけでなく.中性脂肪を下げ.善玉コレステロールを上げるとともに.内皮機能の改善.抗炎症.プラークの安定化.減少をもたらし.冠動脈疾患のリスクを30～50％減少させることができます。 患者さんが最も悩むのは.スタチン使用の副作用です。 肝酵素や筋肉酵素の上昇.糖尿病のリスク増加などを引き起こす可能性がありますが.British Medical Journalに掲載された最近の研究では.スタチンによる心疾患予防の効果は副作用をはるかに上回ると確認されています。 スタチンの服用で副作用が出た場合はどうすればよいのでしょうか？ スタチン治療を開始する前に.原因不明の筋肉痛が続く場合は.クレアチンキナーゼ（CK）を測定することをお勧めします。CKが正常上限の5倍以上の場合は.5～7日後に測定を繰り返し.それでも5倍以上の場合はスタチン治療を開始せず.5倍未満の上昇の場合は.低用量でスタチン治療を開始することを推奨しています。 筋肉痛.疲労感.脱力感などの筋肉症状が現れた場合は.速やかに医師の診察を受けること。 以前のスタチン治療に耐えられた場合.新たに発症した筋肉痛や筋力低下は.まずスタチンに関連しない要因として除外する必要があります。 一方.スタチン治療で無症状である患者には.CKのルーチン・モニタリングは必要ない。肝酵素はスタチン治療を開始する前にチェックし.治療開始3ヵ月後と1年後に再チェックする必要がある。 肝酵素の上昇が正常上限の3倍未満であれば.通常はスタチン治療に影響を与えないので.中止する必要はありません。 スタチン治療中に血糖値やグリコシル化ヘモグロビンが上昇しても.スタチン治療を中止する必要はない。 スタチン治療中の副作用のために患者がスタチン治療に耐えられない場合.以下の戦略が推奨される：症状とスタチンの相関を観察しながら.副作用がひどい場合は薬を中止し.症状が消えた後に再開することを検討する；強度を維持しながら用量を減らすことで.より軽度にできる；あるいは.スタチンの種類を変えて治療の強度を下げることが可能である。 利用可能なエビデンスでは.筋肉の症状を緩和するためにコエンザイムQ10やビタミンDを摂取することは推奨されていません。