社会が進歩し.高齢者人口が大きな割合を占めるようになると.高齢者の精神障害の発生率が高まり.その代表的なものがアルツハイマー病と脳血管障害による精神障害である。 それぞれどのような臨床的特徴があるのか.以下に説明します。 アルツハイマー型認知症は.原因不明の原発性変性脳病変の一種で.発症が遅く.進行性の認知症を主な臨床症状とし.しばらくは進行を止めることができるが.不可逆的な疾患であるとされています。 病理学的変化は主に大脳皮質のびまん性脳萎縮で.神経細胞の減少.老人斑.神経細胞線維性絡まり.顆粒状空胞などの病変が多く.コリンアセチラーゼとアセチルコリン含量の減少が見られます。 臨床症状：1 記憶障害 2 方向感覚の喪失 3 言語障害 4 認識または使用の喪失 5 全身性精神遅滞 6 性格変化 7 妄想および感情障害 7 興奮反応 8 摂食。 9 神経症状10 慢性進行性の経過で.一般に2^10年の経過で.予後不良.一部の患者は急速に進行し.最終的には栄養不良が原因であることが多い。 肺炎などの合併症や死亡に至らないこと。 (1)現時点では.ほとんどの患者が完治することはできませんが.治療によって病気の進行を遅らせ.精神障害を改善し.心理社会的影響を軽減し.併発する疾患の有病率や死亡率を減らすことができます。 (2) 早期発見・早期治療が望まれる。 適切な薬物療法.心理療法.心理社会的リハビリテーションを適用する必要があります。 (2) 脳血管障害による精神疾患：脳血管障害とは.様々な血管の病気が原因で起こる脳疾患の総称です。 脳血管障害による脳組織への血液供給異常（出血性.虚血性を含む）に起因する精神障害。 臨床症状：脳血管障害に伴う身体症状のほか.主な精神症状として.意識障害や意識改善後の健忘症状.あるいは抑うつ.強迫性泣笑などの気分障害.疑心暗鬼.幻覚などの精神症状.さらに失語.機能障害兆候.人格変化.神経症様症候群などの認知障害.進行すると痴呆に移行することもあります。 (2) 精神症状の治療：①不安・不眠症：アスピリン.アルプラゾラム.ロラゼパムを使用することができる。 (2) うつ病：フルオキセチン.パロキセチン.フルボキサミン.セルトラリン.シタロプラム.新型抗うつ薬が使用可能です。 幻覚・妄想：錐体外路系副作用の少ない薬剤を使用することができる。 (iv) 興奮性障害：適切な対症療法を行う。