胆嚢ポリープ状病変は.胆嚢粘膜の限局性膨隆病変の総称で.非腫瘍性と腫瘍性に分類され.臨床的にはコレステロールポリープ.炎症性ポリープ.胆嚢腺腫.胆嚢腺筋腫に分類される。 健康診断などで無症状の患者の15-25％に発見される。 残りの患者では.右上腹部の不快感や漠然とした痛みなど慢性胆嚢炎と同様の症状があり.ほとんどが持続的あるいは断続的な漠然とした痛み.少数の患者では肩背部の放散痛がある。 超音波検査：胆嚢の内壁に大小の強い光点やクラスターが認められ.音響的な影はなく.体位の変化で動くことはない。 分類：①コレステロールポリープ.通常.多数のマクロファージがコレステロールを取り込み.壁に付着して泡沫細胞を形成する。 (2) 慢性胆嚢炎や胆石が直接胆嚢壁を刺激して生じる炎症性ポリープ.肉芽腫で.乳頭が内腔に突出し.単一または複数の広義の結節があり.癌化する傾向があるもの。 (iii) 胆嚢腺腫は.ほとんどが黄色い軟疣状で.孤立性または多発性であり.現在では発癌性があると考えられている。 胆嚢腺および平滑筋の過形成を特徴とし.胆汁およびコレステロールの沈着物の蓄積により結石を形成し.粘膜壊死や感染を引き起こし.上皮化生を誘発し.その後異常過形成となり.前癌病変ともみなされる。 近年.超音波検査の普及に伴い.胆嚢ポリープ様病変の検出数は年々増加していますが.非腫瘍性と腫瘍性の胆嚢ポリープ様病変の臨床的鑑別には未だ多くの困難があり.胆嚢ポリープ様病変から腫瘍性の変化や前癌病変をいかに識別するかは診断・管理の上で非常に重要な問題になってきています。 現在では.胆嚢ポリープ様病変の大きさが良悪性の識別に有用とされており.良性病変の94％が直径10mm以下であるのに対し.悪性病変の88％が直径10mm以上で.腺腫は前がん病変と認識されており.がん化率は10％～30％と言われている。 治療方法：1989年の第4回全国胆道学会で.直径10mmを超えるポリープで.大きくなる傾向があり.症状が強いものは発がん性の範疇に含めるべきとされました。 多くの学者は.直径8mm以上のポリープ状病変で.年齢が50歳以上.底辺が広く.結石を伴い.サイズが大きくなる傾向があるものは.外科的に切除するべきだと考えています。 病変の直径が8mm以下で.先端が細く.成長が遅く.結石がない場合は.手術を中断し.定期的に超音波検査で確認することができます。