胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍で.組織型は腺がん.腺扁平上皮がん.扁平上皮がん.肝細胞がん.壁細胞様がん.未分化がん.カルチノイド腫瘍などがあります。 幽門部に最も多く.次いで小弯.心窩部と続き.大弯.胃底部は少ない。 女性よりも男性に多く.がんの部位が高いほど男女比が高くなります。 胃がんの死亡率は35歳以下では低いのですが.40歳を過ぎると急激に上昇し.55歳以上では70％を占めます。 胃がんの初期には明らかな症状はなく.感覚すらありませんが.中期・後期には明らかな消化器症状が現れることがありますが.特徴的なものではありません。 胃がんの主な症状は.胃痛.食欲不振.やせ.衰弱.吐き気.嘔吐.出血や黒い便.上腹部の圧迫痛やしこりなどである。 胃痛は.胃がんの最も一般的な症状です。 痛みの性質は非特異的で.まず慢性胃炎や消化性潰瘍が疑われることがほとんどです。 食欲不振.衰弱.衰弱は.時に胃がんの最初の症状となることがあります。 病因と危険因子：ニトロソ化合物.多環芳香族化合物.ヘリコバクター・ピロリ.高塩分食.慢性萎縮性胃炎.胃粘膜の腸上皮過形成.長期未治療の胃粘膜の不均一性過形成.長期再発胃潰瘍など全て癌につながる可能性があります。 術前指導：手術前には.落ち着いた気分を保ち.緊張や恐怖心を取り除き.休息と睡眠に気を配ることが大切です。 担当の看護師が病気や手術について説明し.治療に対する自信を深めてもらう。 食事は.高カロリー.高タンパク.ビタミン豊富で消化が良く.刺激の少ない肉粥.茶碗蒸し.スープなどを少量ずつ.こまめに食べるように気をつけてください。 タバコとお酒をやめる。 病気によっては.心臓.肺.肝臓.腎臓などの重要な臓器の機能検査を行い.安全で円滑な診療を行うために.医療スタッフの積極的な協力をお願いします。 手術当日の朝は.胃ろうや尿道カテーテルの準備に看護師と協力してください。 術後の注意事項：術後は食事や水を控え.消化管減圧チューブを固定し.邪魔にならないようにし.自分で抜かないようにしてください。 術後5～7日目に.状態に応じて看護師が胃ろうを抜去します。 違和感がなければ2日目は半流動食.3日目は完全流動食.食後の腹痛や膨満感がなければ4日目は半流動食で.白粥が望ましいとされています。 生もの.冷たいもの.硬いもの.刺激の強いものは避ける。 少食と頻食に注意し.はじめは1日6～7食.その後徐々に食事の回数を減らし.1食の量を増やし.徐々に普通の食事に移行していきます。 早期の活動は.腸の蠕動運動を促進し.腸の癒着を防ぎ.呼吸と血液循環を促進し.術後の合併症を軽減することができます。 状態にもよりますが.一般的には術後1日目はベッドで半身浴をしながら動き.2日目からベッドから降りて室内で動き回ることができます。 個人差はありますが.緊張感を持たないことが大切です。 退院時の注意事項：病気の治癒は.術後の長期的な協力体制にかかっています。 胃切除後の最初の1年間は.栄養価が高く消化の良い食事を少量ずつ頻繁にとり.徐々に通常の食事に移行していくとよいでしょう。 生もの.硬いもの.辛いもの.刺激の強いもの.過食.喫煙.アルコールは避けてください。 楽観的で.気分をリラックスさせること。 無理をしないようにする。 薬を服用する必要がある場合は.説明書を厳守するか.医師の指示に従い.服用の時間.方法.用量.副作用に注意してください。 アスピリン.消炎鎮痛剤.副腎皮質ホルモンなど.胃粘膜にダメージを与える薬の服用は避けてください。 定期的に見直し.体調が悪いときは医師の診断を受ける。