この話題は.ずっと話したいと思いながら躊躇していたものです。 医師が手術を勧めていると患者さんに思われたくないし.すでに手術を見送った患者さんの後悔を増やしたくないからです。 ですから.ここでは統計や研究結果についてのみお話します。 過去3年間の約1,000例のデータから.当院で手術を受けたパーキンソン病患者の平均は.発症から10年経過し.グレード3以上であることが分かっています。 つまり.歩行が不安定.言葉が不明瞭.水が詰まるなどの状態で手術に臨む患者さんが多く.ほとんどの患者さんが考えていないのは.その時点で手術のベストタイミングを逃してしまっているということなのです。 首都医科大学玄武病院機能神経外科 張玉青 パーキンソン病患者には3年程度の「ハネムーン期」があり.その後は薬の量を増やしても効果が落ちるため.4〜6年目には手術のベストタイミングとなるはずです。 10年待つよりも.平衡障害や発声・嚥下障害が出る前に手術をした方が.長期的には効果的であるというのが私たちの経験です。 しかし.車椅子で来院され.会話や食事が困難で.手術が最後の望みと考える患者さんには.今でもしばしばお会いすることがあります。 中には.本当に今まで手術ができることを知らなかった人もいますが.手術のことは知っていたけれど.これ以上遅らせられないということで.できるだけ先延ばしにして.結果的に治療を遅らせてしまったという人もたくさんいます。 特に残念なのは.この点です。 もちろん.数年前に得られた国際的なコンセンサスを.外科治療に適した患者さんに迅速かつ的確に伝えないことも.医師としての責任である。 迷いながらも.みんなが将来後悔することが少なくなるように.この記事を書いているのです。 この記事は.Dr. Zhang Yuqingの許可を得て掲載されています。