肩関節の痛みは中高年に多い病気で.ある角度に動かすと肩関節が痛む.力が入らない.腕が上がらない.夜痛みで目が覚めることが多い.横向きに寝られない.などの訴えや症状は同じですが.関節の可動性には基本的に影響はありません。 痛みは1年以上続き.多くの病院を受診しましたが.「五十肩」扱いで.手技療法.理学療法.漢方薬.鍼治療などを行ってきました。 また.医学的なアドバイスに従い.壁登り.フープ引き.棒体操.ロープ体操など.毎日運動にこだわってきました。 五十肩」という診断は長年誤用されており.「ごみ箱」のようなものです。 理解されていない肩の痛みはすべて「五十肩」というごみ箱に放り込まれてしまいます。 そのため.多くの過小診断.誤診.誤った治療が行われてきました。 腱板断裂.肩鎖関節インピンジメント.吻合部インピンジメント.五十肩.胸鎖関節疾患.SLAP損傷.肩前部不安定症.腱障害.石灰沈着性棘上筋腱炎.頚椎症.胸郭出口症候群など.肩の痛みを引き起こす疾患はたくさんあります。 ある研究によると.肩の痛みのためにクリニックを訪れた60歳以上の高齢者の最大70％に腱板損傷と腱板のインピンジメントが認められ.その発生率は五十肩よりもはるかに高かった。 一般的な疾患の紹介：1.腱板損傷-主に肩の痛み：腱板とは？ 腱板とは.肩関節の4つの腱の総称で.上腕骨頭を袖状に包んでいます。 腱板は肩峰と上腕骨頭の間にあり.その主な機能は肩関節の動きと安定を助けることで.非常に重要な構造グループです。 腱板はまた.損傷や断裂に非常に弱い腱組織でもあります。 腱板損傷のメカニズムは.急性損傷と慢性損傷に分けられます。 急性の損傷は.重いものを持ち上げたり.転倒時に肩を支えたり.外力によって引っ張られたりした場合によく起こります。例えば.バスで乗客がレバーを持って立っていて.突然急ブレーキに遭遇した場合などに腱板損傷を起こすことがあります。 慢性的な腱板損傷は.定期的にスポーツに参加している60歳以上の人によく見られます。また.テニス.野球.バドミントン.水泳など.上肢を頭より高く上げる必要のあるスポーツをしている人にもよく見られます。 腱板損傷の主な特徴は.肩の外転と上転の際の痛みです。 重症例では.肩の上転が弱くなるため.上転を完了させるために反対側の手の補助が必要になり.時には肩の可動性が低下することもあります。 機能的なエクササイズは腱板断裂の痛みには効果がありません。 腱板断裂の患者に「壁登り」のような機能的エクササイズをさせたり.人為的に腱板関節を引っ張ったり離したりすると.断裂した腱板は広がり続け.大きな腱板断裂や修復不可能な腱板断裂となり.傷害を悪化させ.非常に障害的な状態となる可能性があります。 2.五十肩-肩こりと痛みの診断のための「ビン」より正確な「五十肩」の専門的名称は.「フローズン・ショルダー」または「フローズン・ショルダー」となります。 五十肩」は.50代前半の中高年に発症することから.正確には「五十肩」または「癒着性肩関節炎」と呼ばれ.「50代肩」とも呼ばれています。 “五十肩 “は自然治癒する傾向があり.症状は1年半から2年程度で自然に治りますが.正常な状態には戻りません。 五十肩の病因や病態についてはまだ結論が出ていないため.五十肩の疫学.病態生理.治療に関する更なる研究が必要である。 “五十肩の典型的な臨床症状は.中高年層において.特に理由もなく「肩こり」や「肩の痛み」が徐々に出現することである。 痛みは背中や上肢に及ぶこともあり.夜間痛を伴うこともあり.睡眠中に目が覚めることもしばしばです。 肩関節の挙上や外旋が困難であるため.肩の動きの制限はさらに深刻で.髪をとかす.衣服を着脱する.排便する.入浴する.などの最も簡単な身の回りの衛生的な作業が「困難」な問題となります。 肩の痛みやこりを治療する上で重要なのは.明確な診断を下し.痛みの原因によって異なる治療法を選択することです。 昔は肩こりの診断が曖昧ではっきりしなかったため.中国鍼灸.漢方.マッサージ.理学療法などの中程度の治療しかできませんでした。 これらの治療の効果が乏しいため.多くの肩痛患者は病院には行かず.他人の経験に基づいて自分で機能訓練を行ったり.処方を利用したりするだけである。 その結果.多くの肩こり患者が誤診や誤った治療を受け.症状を悪化させてしまうのです。 肩の痛みや肩の障害を持つ患者は.様々な治療を受ける前に.まずスポーツ医学や肩の外科の専門医に確定診断を受けることをお勧めします。 漢方薬や理学療法を除けば.肩の痛みを持つほとんどの患者は.消炎鎮痛剤の内服や局所閉鎖療法で緩和を見出すことができます。 重度の「五十肩」患者の場合.その機能障害が生活や仕事に深刻な影響を及ぼすのであれば.現在.低侵襲の関節鏡治療が国際的に最も推奨されている治療法です。 肩の痛み.肩の脱力.重度の機能障害がある場合は.手術を考慮する必要があります。 関節鏡視下手術の低侵襲手術技術は急速に進歩しており.肩関節障害の治療においては.関節鏡視下手術は他の治療法や伝統的な切開手術の追随を許さないのが現状です。 非常に小さな切開で肩関節の痛みを和らげ.断裂した腱板を修復し.関節の安定性を回復させることができ.効果も高く.リスクも少なく.回復も早いのです。