VI. フォローアップ
(a) 骨盤底筋ハイジャック（PFMT）のフォローアップ
1.トレーニング後2～6ヶ月以内の時期[1]。
2.内容と指標 主に治療後のPFMTの効果を主観的評価と客観的エビデンスを含めてフォローアップする。
主観的自己評価：ICIQ[5]のような国際的に認知された質問票を用い.失禁の回数や量.QOLへの影響を評価することが推奨される。
客観的エビデンス：排尿日誌[2]やパッドテスト[3]が強く推奨される。オプションとして.尿流動態検査や骨盤底筋収縮筋力テスト[3,4]がある。
3.有効性は.完全なドライを治癒とし.失禁の減少を改善とし.両方を合わせて有効とする。 尿失禁の減少がない.あるいは悪化している場合は効果がないとみなされます。
(ii) 投薬の経過観察
1.期間は3～6ヶ月が多い[5,6]。
2.内容と指標
(1)主観的有効性：質問紙による自己評価で.指標は失禁の回数や量.QOLスコアなど[5]。
(2) 客観的有効性：排尿日誌.パッドテスト.尿流動態検査が推奨される[8]。
（3）副作用：α作動薬では血圧上昇.頭痛.睡眠障害.振戦.動悸などの副作用が多く[7].悪寒や四肢の立毛[8].エストロゲンでは乳がん.子宮内膜がん.心血管障害のリスクを高める可能性があり.デュロキセチンでは吐き気などの副作用がある[5]。
（ⅲ）手術治療の経過観察
1.タイミングとしては.術後6週間以内に少なくとも1回は経過観察を行うことが推奨されており.主に最近の合併症の把握が目的である[9]。 6週間以降は.長期的な合併症の把握と手術の有効性の把握が中心となる。
2.内容と指標 手術成績の評価と経過観察
①主観的指標：アンケートによる患者の自己評価で.失禁の回数や量.QOLのスコアなどが指標となる[5]②客観的指標：排尿日誌やパッドテストは強く推奨される③オプションとしてウロダイナミクス.特に尿流量や残尿量を調べる超音波検査などの非侵襲的検査④合併症の経過観察：ストレスの場合[5]。 (iii) 合併症のフォローアップ：ストレス性尿失禁の術後フォローアップでは.即時合併症と長期合併症の両方を観察し.記録する必要がある。
最近の合併症としては.出血.血腫形成.感染.膀胱尿道損傷.尿路性器瘻.神経損傷.排泄障害などがあります。
遠方の合併症としては.新たな尿意切迫感.二次性尿路性器脱.恥骨上痛.性交痛.失禁の再発.慢性尿閉.スリングのびらんなどがあります[9]。
VII.予防
(-) 普及啓発
ストレス性尿失禁は女性の発症率が高いため.まずは一般市民の意識を高め.この病気に対する知識と理解を深め.早期発見.早期管理をして患者のQOLへの影響を最小限に抑える必要があります。 一方.医療関係者は.この病気に対する認識をさらに高め.広く公表し.診断と治療を改善すべきである。
(ii) 危険因子を避ける
尿失禁の一般的な危険因子に応じて.適切な予防措置を講じる。
尿失禁の家族歴.肥満.喫煙.激しい運動.多胎歴のある人は.生活習慣と尿失禁の発生との関連性を評価し.それに応じて危険因子への曝露を減らす必要がある。
産後および妊娠中の骨盤底筋トレーニング（PFMT）[1-5]。
意義：産褥期および妊娠中の骨盤底筋トレーニングは.ストレス性尿失禁の発生率と重症度を低下させるのに有効である。
時期：妊娠20週から産後6ヶ月まで。
方法：1日28回以上の骨盤底筋収縮を.できれば医師の指導の下で行う。
1回あたり2～6秒の収縮/2～6秒の拡張を10～15回行う。
(iii) 選択的帝王切開分娩
選択的帝王切開分娩は.尿失禁を予防する方法の一つとして用いられ.ストレス性尿失禁の発生をある程度予防・軽減することができます。 しかし.選択的帝王切開分娩を行う際には.多くの社会的.心理的.経済的要因も考慮する必要がある。
⑤立ち上がったり座ったりすること10回.
⑥激しく咳をすること10回.
⑦その場で走ること1分.
⑧かがんで小さなものを取ること5回.
⑨流水で手を洗うこと1分.
⑩1時間後に採取装置を外して体重を測る。
2.結果の判定：
①尿パッドの重量増加が1gを超えると陽性と判定される;
②尿パッドの重量増加が2gを超える場合は.秤量の誤差.発汗.膣分泌物に注意する;
③尿パッドの重量増加。