手根管は手首の掌側にある狭い管で.歩行腱と神経が介在している。 手根管には.親指.人差し指.中指の運動と感覚を支配する正中神経が含まれる。 手根管が狭くなると神経が圧迫され.手のひらにしびれや脱力感.痛みが生じ.手根管症候群として知られ.「マウスハンド」とも呼ばれる。
症状
1.痛み
手根管症候群はゆっくりと始まり.最初は夜間の時折の痛みと朝の小さなピンポイントのような痛みとして現れるだけで.日中は物（本や携帯電話など）を握った時以外はほとんど痛みを感じることはなく.指を動かすことでかなり緩和されます。
2.筋力低下
手根管症候群が進行すると.親指.人差し指.中指の筋力が低下し.物を握ったり掴んだりする動作が制限され.時々持っていた物を急に落としたり.箸を使ったりボタンを留めたりする動作が不器用になります。
3.感覚障害
手のひらにしびれがあり.人によっては指が腫れているように感じることもあります。
手根管症候群になりやすい人は？
手根管は狭くなっており.腱の炎症や腫れが正中神経を圧迫し.痛みやその他の症状を引き起こします。 両手同時に発症することもあるが.利き手の方が発症しやすい。
有病率は男性より女性の方が3倍高い。
1.糖尿病.痛風.甲状腺機能低下症.関節リウマチ.
2.妊娠（プロゲステロン値の上昇.体内の水分貯留）.
3.手関節の怪我.
4.手関節の頻繁で激しい活動。
手根管症候群はマウスの長時間の使用と関連することが多い。
手根管症候群は.長時間のマウス使用と関連することが多く.実際.組立ライン労働者はオフィスホワイトカラーワーカーよりも3倍発症しやすく.手に振動装置を使用することも発症率を高めます。 ある研究では.パソコンを長時間（1日7時間以上）使用する人の手根管症候群の発症率は有意に増加しなかった。
診断
医師は診断のために.ティネル徴候（傷害を受けた神経を打診すると.みぞおち部分にしびれや痛みがあると陽性とみなされる）.ファーレン試験／手首屈曲試験（手首の受動屈曲で.正中神経のみぞおち部分に1分以内にしびれや痛みがあると陽性とみなされる）など.さまざまな検査を行う。
治療
1.糖尿病や痛風などの基礎疾患の治療が先決である。
2.手と手首の十分な休養が重要である。 活動性を抑えるために手首に装具をつけたり.症状を悪化させる睡眠中の手首の屈曲を防ぐために夜間に装具をつけることが必要な場合もある。
3.痛みを和らげるためにイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬.
4.アイスパック.
5.症状が緩和されない場合は.手首の局所麻酔を行う。
症状の進行を放置し.早急に治療を行わないと.大梨状筋の萎縮や感覚筋力の不可逆的な低下が起こる可能性があります。
手根管症候群は.中高年の女性によく見られる症状で.手のしびれや痛み.安静時の悪化.活動時の緩和が主な症状で.ほとんどの患者は夜中にも手のしびれや痛みで目が覚めます。
近年はパソコンの普及により発症年齢が大幅に低下し.10代の中学生でも発症するようになった。 この病気が広く認知されるようになったのは近年のことである。 マウスハンド」とも呼ばれる。
手根管は手首にある狭いトンネルのような構造で.その根元と両側に手の手根骨があります。
正中神経は前腕から手根管を通って手に入り.親指.人差し指.中指.薬指の手掌感覚と親指の付け根を囲む筋肉（大・小梨状筋）を支配しています。
手首に外傷.骨折.脱臼.捻挫.手首の歪みなどが起こり.横手根靭帯の肥厚.手根管内の腱の腫脹.滑膜の打撲や浮腫.そして手根骨の変性や過形成が起こると.閉じ込められていた管のスペースが狭くなるため.正中神経が圧迫され.指のしびれや脱力などの一連の症状が起こり.これが手根管症候群の主な病態となります。
術後の治療
患者の手術後.外固定が解除された3～4週間後に以下の治療法を採用した。
1.電気鍼治療
患側の魚間.三麻.合谷.陽池.陽渓.外関.手三里.攅竹を取る。
鍼治療後.SDZ-II電気鍼治療器を接続し.週3回.20分間鍼を刺し続ける。
2.手技治療
伝統的な推拿手技と現代的な関節を緩める手技を組み合わせ.押し.練り.㌊.揉みなどの方法で手関節周囲の軟部組織を緩め.関節を滑らかにする。 掌側手関節牽引・滑走法は.橈側手関節と母指に対して.患者の許容範囲内で徐々に力を加えながら行う。 操作の方向は遠位端から近位端であることに注意する。
3.機能訓練
手首の屈曲と伸展.母指の屈曲と伸展.手のひらと指を合わせるなどの能動的な運動を含む.受動的な筋運動と能動的な収縮のための神経インパルス運動を行う。
4.理学療法
機能訓練中の患者の症状に応じて.パルス磁気療法.漢方煎じ薬.超短波.干渉電気などを行い.局所の血液循環を促進し.腫れや痛みを軽減し.癒着を緩め.瘢痕を柔らかくする。
5.ぬるま湯に浸す
1日2回.1回15分ほど両手をぬるま湯に浸す。 血液循環を活性化し.うっ血を除去する適切なハーブを水に加えることで.手の血液循環を改善し.手根管の滑膜の浮腫を軽減することができる。
6.動きの制限
患部の手を平らに伸ばした状態で装具で固定し.動きを制限することで.患部の手を十分に休ませ.過度の動きによるうっ血を避ける。
7.患肢の挙上
夜間しびれの既往のある患者には特に有効である。
ぬるま湯に浸した後.手は血液で充血し.動脈血供給は著しく増加し.静脈は怒る。
これはまた.夜間のしびれは主に入眠後に動脈圧と静脈圧の両方が低下し.静脈血が停滞した結果であるという従来の見解を裏付けるものである。
8.フィジカルトレーニング
手首の指を完全に後ろに伸ばし.もう片方の手で指の適当な力で手首の関節に圧力を感じ.両手を押し合うことができ.1日に2~3回.1回につき20~30回行う。 手根管にある9本の腱は毎日一定の張力をかけて.腱と腱の間や周りの滑膜を圧迫することで.腱が大きくならないようにし.大きくなった滑膜を「痩せる」効果がある。
リハビリテーションのエクササイズ
1.手首の可動性エクササイズ
2.手首のストレッチエクササイズ
3.屈筋腱のスライドエクササイズ
4.手首の屈曲エクササイズ
5.手首の背屈エクササイズ
6.握力エクササイズ
リハビリテーションの目的のひとつは.障害の発生を最小限に抑えることです。 リハビリテーション・プログラムそのものがポジティブな重複効果を持ち.治療効果を高める。