この患者さんは.当院のDBS手術の女性患者さんで.まだ47歳.パーキンソン病を患ってから5年しか経っていないのに.抗パーキンソン病薬による非常に顕著な「アイソキネティック現象」と「スイッチング現象」を発症したのです。 薬の効果がないときは.ベッドに板を敷いたように横になって.頭も手も足も動かなくなる。 薬が効いているときは.特に午後1時以降は多動が睡眠に影響するため.動きを止めることができず.そのため手術を選択しました。 わずか5年の闘病生活で.なぜこれほど深刻な合併症を発症したのか。 彼女の病歴や服薬状況から.薬物療法やその投与方法に問題があったのだと思います。 薬やパーキンソン病への理解について大きな誤解があったようで.臨床の現場ではそのような患者さんに出会うことも少なくありません。 最初の誤解は.「標準的な薬」の意味を理解していなかったことだ。 この患者さんは.メドパ.ザナックス.スタリボル.センフロー.コダンなど.ほぼすべての抗パーキンソン薬を服用していますが.体調が悪くても家にお客さんがいても.服薬間隔や服用量にかかわらず.調子が良ければ多めに薬を飲まなければならないという不規則な服薬もされています。 これがアトピー性皮膚炎が出現する主な理由であり.最も一般的なものである。 そして.病院に行って専門の医師に自分の状態を判断してもらい.薬を調整するのではなく.誰かが効くと言ったのを聞いて今日はこの薬を試してみて.良かったらその薬を追加する.ということを繰り返しているのです。 これは.表面的には薬の使い方がわからないからということになりますが.実は.パーキンソン病の発症に対する「恐怖」や「恐ろしさ」の表れで.「動けなくなる」ことを恐れているのです。 “動けなくなる”.”麻痺する “ことを恐れて.「まだ大丈夫」という情報に頼り.薬を使うことをコントロールできないでいるのです。 解決策：パーキンソン病は慢性疾患であり.患者さんは「長期戦」を覚悟して.パーキンソン病と「共に生きる」ことを学ばなければなりません。 パーキンソン病の薬は.副作用の出現を遅らせ.薬のコントロール時間を長くするために.患者さんの状態に応じて.時間通りに.適量を服用し.「長流水.不断効」を守るように心がける必要があります。 2つ目の誤解は.パーキンソン病患者の日常的な健康管理のためのリハビリテーションへの理解が不足していることです。 この患者さんは5年前からパーキンソン病を患っていますが.左側の症状は1年弱しかなく.硬直が主症状です。 薬が効かないときは動くな」というのはどこで聞いたのかわかりませんが.結果.薬が効かないときは毎回.ベッドに板のように横になって.次に効くときを待ち.まったく動かず.介護者が動くのを手伝わせることもありません。 解決策：パーキンソン病の場合.病気の原因は脳の特定の機能の低下であり.どんな運動でも患者さんには有効で.薬の効果がない場合でも.機能の退化を延ばし.生きる力を維持するために.自分の機能を動員するために.「無駄を使う」.動くようにする必要があります。