1.非機能性腺腫は.非機能性微小腺腫（腫瘍径1cm未満）に分けられます：統計によると.このような腺腫のうち大きな腺腫に成長できるのは2％のみで.正常人の5％が高解像度MRIスキャンで下垂体微小腺腫を示すとされています。 (1cm以上）：非機能性巨大腺腫は成長する可能性が高く.腫瘍が視神経を圧迫して両側性の側頭半盲を起こし.重症の場合は失明するため.積極的に手術で治療する必要があります。 機能性下垂体腺腫 （1）成長ホルモン（GH）腺腫：小児では巨人症.成人では先端巨大症と呼ばれる。 血液検査でGH（成長ホルモン）と.GHより感度の高いIGF-1（インスリン様成長因子1）を調べます。 体内のGHが上昇すると.軟骨の成長.軟部組織の成長.内臓の成長という3つの病的な変化が起こります。 成長ホルモン腺腫の治療は手術が望ましく.明確で有効な薬物療法はなく.ガンマナイフは術後の残存補完療法としてのみ使用されます。 成長ホルモン腺腫の手術の主な目的は.腫瘍をできるだけ取り除き.GH値を正常値まで下げることです。 術後のGH値は患者さんの余命に反比例すること.GHによる軟部組織の腫れが術後すぐに緩和されることが臨床研究により明らかになっています。 治癒の指標：MRI検査で腫瘍が残存しておらず.GH検査で正常範囲であること。 (2）副腎皮質刺激性腺腫-ACTH腺腫（クッシング病）：クッシング症候群として現れ.肥満と満月様顔貌を呈します。 クッシング病の診断は.異所性ACTH過形成.副腎腫瘍.生理的肥満との鑑別が必要であり.これらは患者の身体に多くの反応を引き起こし.患者のQOLや健康に深刻な影響を与える。 ガンマナイフはあくまで術後残存の補完的治療として使用します。 手術の主な目的は.腫瘍をできるだけ取り除き.ACTHの値を正常な状態にすることです。 治癒の指標：MRI検査で腫瘍が残存していないこと.ACTH検査が正常範囲にあること。 (3) PRLプロラクチン腺腫：女性では更年期障害や授乳期.男性では性欲減退として現れる。 血液検査でPRLを調べる（一般にプロラクチン腺腫のPRLは正常値の4倍以上.4倍未満でも2倍以上の場合は具体的な分析が必要）。 プロラクチン腺腫患者におけるPRLの増加は.生殖能力を必要としない患者にとって数年間（5-10年）の難治性骨粗鬆症を引き起こす可能性があり.これがプロラクチン腺腫を治療し.PRLを正常レベルに戻すために以下の戦略を採用しなければならない主な理由です。 1.手術：明確な下垂体巨大腺腫.微小腺腫.非浸潤性プロラクチノーマに適しています。 手術の利点は.腫瘍を完全に切除することを目指し.長期間の薬物治療を避けることができることです。 また.薬物治療が不十分な嚢胞性変型のプロラクチノーマ.薬物治療が不十分なMRI上の下垂体卒中を伴うプロラクチノーマ.薬物治療が不十分な男性患者.プロラクチン主体の発現だが検査でGHやACTHが増加している混合型下垂体腺腫は.薬物治療では不十分で手術を優先すべきです。 2.薬物療法：ブロモクリプチンまたはカルメクロリムス 薬物療法は主にPRLを正常値に戻すことと腫瘍細胞を小さくすることの2つの目的がありますが.薬物療法が腫瘍細胞を殺すことができるという明確な根拠があるわけではありません。 薬物療法は.進行性のプロラクチン腺腫の患者さんや.外科的治療の補完的治療として適しています。 3.プロラクチン腺腫治療の最終手段としてのガンマナイフ治療。 甲状腺機能亢進症は.甲状腺機能低下症によるTSH上昇や下垂体反応性過形成との鑑別が必要であり.臨床的にはまれにしか見られない。