よく肺の痛みと言われるものは.実は胸の痛みの症状なのです。 胸痛の原因はさまざまですが.片側の胸痛の場合.胸水があることが最も多く.右肺の痛みの場合.結核性胸膜炎が最も多い原因となっています。 胸水の原因は.i）結核性胸膜炎.ii）心不全による胸水.iii）低蛋白による胸水.iv）免疫系疾患.v）悪性胸水.の5つに大別される。 右側の肺の痛みがある場合.まず胸水があるかどうかを明らかにする必要があり.まず胸腔の超音波検査を行い.胸水が見つかったら胸腔穿刺を行い.胸水を採取した後.臨床検査を行って滲出液か漏出液かを最初に判断します。滲出液であれば.一般的に結核性胸膜炎.悪性胸水.漏出液なら心不全.低蛋白血症.胸水を引き起こす免疫系の病気と検討することになります。 体液が漏れている場合は.心不全.低タンパク血症.免疫系疾患などを考慮する。 胸水が発見されるのが遅い場合は.関連する補助的な検査を受けて具体的な原因を特定し.対症療法を行う必要があります。 胸水が発見されるのが遅れると.勝手に吸収されて胸膜肥厚になることがあります。 総合的に分析すると.肺の痛みを引き起こす疾患は多岐にわたるため.臨床的に慎重に見極める必要がある。 具体的には.右側の肺の痛みについては.一般的な疾患から始めることで.原因の早期診断と適時の治療につなげることができます。