2020年2月19日.国家衛生委員会は「新型コロナウイルス肺炎診断治療プログラム（試行第六版）」（以下.「第六版」）を発布し.現在では以下のように解釈されている。 まず.感染経路感染経路を “via respiratory droplets and contact transmission is the main means of transmission” から “via respiratory droplets and close contact transmission is the main means of transmission” とする。 接触」の前に「密接な」を加える。 高濃度のエアロゾルに長時間さらされる比較的閉鎖的な環境では.エアロゾルを介した感染の可能性がある」を追加する。 第二に.重症患者の臨床症状として.「急性呼吸窮迫症候群.敗血症性ショック.補正困難な代謝性アシドーシス.凝固機能障害への急速な進行」に加え.「多臓器不全」を挙げている。 臨床検査では.”核酸検出の陽性率を向上させるために.気管内挿管を受けている患者からは喀痰をできるだけ保持し.下気道分泌物を採取し.採取後できるだけ早く検体を検査に送ることが推奨される “と強調している。 第6版の診断基準では.湖北省と湖北省以外の他の省との違いが取り消された。 一律に「疑い例」と「確定例」の2つに分けた。 疑い例には2種類ある。 一つは.「疫学的既往歴があり.臨床症状（発熱および/または呼吸器症状.上記の肺炎の画像的特徴を有すること.総白血球数が正常または減少していること.病初期のリンパ球数が減少していること）のうち.いずれか二つを満たすもの」。 もう1つは.「明確な疫学的既往歴がなく.臨床症状のうち3つ（発熱および/または呼吸器症状.上記の肺炎の画像的特徴.正常または減少した白血球数および病初期のリンパ球数の減少）を満たす」ものである。 確定症例は.病原性の証拠（リアルタイム蛍光RT-PCRによる新型コロナウイルスの核酸検出陽性.または既知の新型コロナウイルスと相同性の高いウイルス遺伝子配列決定）が陽性である必要がある。 臨床分類は.「軽症.普通.重症.重篤」のままであり.動脈酸素分圧（PaO2）/酸素濃度（FiO2）≦300mmHg（1mmHg＝0.133kPa）については.「高地（海抜1000m以上）地域を追加すべきである」とした。 PaO2/FiO2はPaO2/FiO2×[大気圧(mmHg)/760]により補正する。 肺の画像診断で24～48時間以内に50％以上の有意な病変進行」のあるものは.重篤なものとして管理した。 V.鑑別診断：新型コロナウイルス感染症および新型コロナウイルス肺炎の軽症型により.関連疾患の鑑別診断を提案した。 新型コロナウイルス感染症の軽症例では.上気道感染による他のウイルス.新型コロナウイルス肺炎とインフルエンザウイルス.アデノウイルス.呼吸器合胞体ウイルス.その他の既知のウイルス性肺炎.肺炎マイコプラズマ感染症との鑑別が必要である。 疑われる症例は.迅速抗原検出やマルチプレックスPCR核酸検査を含め.可能な限り一般的な呼吸器病原体の検査を行うべきである」と強調されている。 湖北省における臨床診断症例の取り扱いに関する要求事項」を削除する。 疑い例」の除外基準.「疑い例」の隔離解除基準.「隔離解除基準」を削除する。 治療1.状態に応じて治療場所を決定する。 “疑い例と確定例 “を削除し.”効果的な隔離と保護条件のある指定病院に隔離して治療すべきであり.確定例は同じ病棟に入院できる “に置き換える。 2.抗ウイルス治療：”現在.有効な抗新型コロナウイルス治療法は確認されていない “を削除する。 治験薬のうち.「リン酸クロロキン（成人1回500mg1日2回）.アビドール（成人1回200mg1日3回）」の2剤を追加する。 リバビリンはインターフェロンまたはロピナビル／リトナビルとの併用が推奨されている。 いずれの治験薬も10日以上投与することはない。 現在の治験薬の臨床応用における有効性をさらに評価することが推奨される。 3種類以上の抗ウイルス薬の併用は推奨されず.耐えがたい副作用が発現した場合は中止する。3.重症・重篤例の治療 回復期患者に対する血漿療法」を追加し.急速な病勢進行.重症・重篤例への適用を推奨する。 用法・用量は「新冠肺炎血漿療法回復期患者に対する臨床治療計画（試行初版）」を参照。 4.その他の治療法：炎症反応の強い重症患者に対しては.「体外血液浄化技術が利用可能であれば検討できる。 “血漿交換.吸着.灌流.血液・血漿濾過等の体外血液浄化技術の使用は.条件が整えば考慮できる “に修正。 5.漢方治療について。 全国の漢方治療プロトコールをまとめ.分析し.各地の漢方治療経験や有効処方を整理・選別した上で.「新型コロナウイルスに感染した肺炎の救済・治療における漢方薬と西洋薬の併用における『肺清解毒湯』の使用推奨に関する通達」.「新型コロナウイルス肺炎の重症・重篤型症例の診断と治療」と連携し.患者の綿密な観察と治療を通じて.「新型コロナウイルス肺炎の重症・重篤型症例の診断と治療プログラム」を作成した。 新型コロナウイルス肺炎重症・重篤例の診断と治療プログラム（第2版の試行）」.「新型コロナウイルス肺炎軽症・普通例の管理に関する実施基準」等.「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療プログラム（改訂第5版の試行）」を調整・補足した。 前版の全経過の病期分類を引き継ぎ，中医学的治療は医学的観察期間と臨床治療期間（確定症例）に分けられ，臨床治療期間は軽症型，普通型，重症型，回復期に分けられた。 経過観察期間には独自の漢方薬が推奨された。 臨床治療期間については.一般処方の「肺清解毒湯」が推奨され.軽症期.一般期.重症期.回復期について.それぞれ臨床症状.推奨処方と用量.投与方法が記載されている。 同時に.重型と重症型に適用される独自の漢方薬（漢方注射を含む）の具体的な使用法もプログラムに追加された。 各地域では.病状.地域の気候的特徴.さまざまな体質に応じて.推奨されるプログラムを参考にして鑑別と治療を行うことができる。 VIII.隔離解除と退院後の注意事項 隔離解除の基準は.1)体温が3日以上正常値に戻った.2)呼吸器症状が著しく改善した.3)肺の画像診断で急性滲出性病変が吸収され.著しく改善した.4)連続2回の呼吸器検体で核酸が陰性である(採血間隔が1日以上ある)という4つの条件を満たす必要がある。 退院後の注意事項」を追加：1.指定病院は.患者の居住地の一次医療機関との連絡.カルテ情報の共有.患者の地区または居住地の近隣委員会および一次医療機関への退院患者の情報の迅速なプッシュを適切に行うこと。 2.患者は退院後.回復期の免疫機能の低下により他の病原体に感染する危険性があり.引き続き治療を受けることが推奨される。 病原体に感染した場合は.14日間の健康状態の自己チェックを継続すること.マスクの着用.可能であれば風通しの良い個室での生活.家族との密接な接触を減らすこと.食事は別々で摂ること.手指衛生を徹底すること.外出を控えることなどが推奨される3。 退院後2週目と4週目には.経過観察や経過観察のために来院することが推奨される。 出典：医政局の募集は.この突然の流行のために誰もが自分の「戦場」を持っている戦いの影響と共同で戦うために全力を尽くすために小さな努力でも365倍は非常に明白である大きな困難でも365で割ると非常に単純である医療編集の医師に来て持っている人材募集が進行中です！ この春.きっと約束通り.朗報が舞い込んでくる！ あなたはポジションに興味がある場合は.チャットに以下のQRコードを追加することができます求人情報の詳細を表示するには.以下のQRコードを識別するために長押し！