最近.耳鼻咽喉科の邱建輝院長がある特殊なケースに立ち会いました。 病室に入った瞬間.秋山所長は.その女性患者がベッドの上で頭を抱えて丸くなり.苦しそうな表情をしていることに気がついた。 詳しく病状を聞いたところ.58歳の女性で.発熱や手足の脱力など明らかな原因はなく.4カ月前に頭痛を発症したとのことでした。 この患者さんは.いくつかの病院を受診していましたが.何度検査をしても明確な診断がつかず.痛み止めの治療だけを行っていましたが.症状がぶり返したとのことでした。 そして.いろいろと問い合わせた結果.当院を紹介された。 入院後，鼻咽頭および頭蓋底の強調MR検査を行ったところ，右側頭蓋底の海綿静脈洞頂部に異常信号影を認め，この領域の病変が示唆された。 Qiu院長は当初，右翼骨洞と乳様突起に炎症巣を有する慢性炎症性病変と同定した． 協議の結果.邱建輝主任を執刀医として.この患者に内視鏡下鼻頭蓋底手術を行うことを決定した。 手術は右鼻からのアプローチで.中隔洞と翼状片洞の後群を開き.翼状片洞に多数の褐色真菌腫を認め.翼状片洞の粘膜は腫脹して脆くなっており.邱院長の術前診断を裏付けるものであった。 炎症性壊死組織が右内頚動脈の骨管を侵食し.右内頚動脈の翼状片に骨欠損が生じ.動脈が翼状片洞に露出し.炎症は内頚動脈の後上方から海綿状洞にも入り込んでいました。 翼状片洞から病変を除去するとともに.後上部内頸動脈を海綿静脈洞にバイパスして病変を除去し.最後に内頸動脈の露出部分の壁を修復する手術が行われました。 手術は順調に進み.術後の病理検査では右翼骨洞と海綿状静脈洞の粘膜に慢性炎症が見られ.アスペルギルスに感染していた。 手術後2日目.患者さんは先生に.鼻腔に詰め物が残っているものの.手術前より頭痛が軽くなり.ベッドで頭を抱えて丸くなる日々を過ごさなくてすむようになった.と言っていました。 詰め物が取れると.患者さんは安心したのか.「こんなによく眠れたのも.食べられたのも久しぶり」とおっしゃっていました。 退院時.耳鼻咽喉科の医師は.地元の病院で抗真菌薬の点滴を6ヶ月間続けるよう助言しました。