先日.患者さんのご家族から.糖尿病足の下肢の動脈閉塞の治療について.比較的よくある質問で.当院の糖尿病足の専門医に問い合わせがありました。 この患者さんはすでに左足が乾性壊疽になっており.地元の病院ではステントを行うことになりました。 しかし.施術を待っている間に.何人もの患者さんが施術を受けて再発したことを知り.問い合わせをして詳しく知った上で.最終的に今は施術を見送ることにしたそうです。 下肢動脈閉塞性疾患を発症する人が増えていると言わざるを得ない。 加齢に伴い.健常者の動脈壁には程度の差こそあれ動脈硬化性の変化が生じるが.糖尿病を発症するとその過程が加速されるため.下肢動脈硬化の形成が進むのである。 また.高血圧.高脂血症.血管疾患などを併発している場合は.さらに閉塞が深刻になります。 その後.糖尿病足の乾性壊疽を発症する可能性が高くなります。 では.この場合.どうすればいいのでしょうか。 ここでは.主な問題点である血管とドライ外傷の2つについてお話ししましょう。 血管治療については.現在.血管外科ではインターベンション治療やステント治療が主流であり.患者さんが最初に出会ったものである。 しかし.手術には適応と禁忌があり.再発の可能性も高く.「完治」を目指すことが難しいため.患者さんが手術を拒否するのも理解できます。 私たちは漢方と西洋医学を併用してきましたが.今.末梢血管疾患の治療における漢方と西洋医学の役割がクローズアップされ.注目されており.東医門をはじめ.多くの漢方大学附属病院が体系的なプログラムを開発しています。 もちろん.この方法を使っているから良い！と言っているわけではありません。 効能があるからいいのです! これは.自分で調べたり.売り場に行って真偽を確かめたりすることができます。 次に.乾燥した傷の治療です。 多くの病院では.乾いた傷の治療を行い.最終的には閉塞した血管にターゲットを移しますが.これでは傷そのものの治療がおろそかになってしまうことが多いのです。 例えば.医師が血管の詰まりを解消して血行を良くすることに重点を置いているのに.傷口の剥離を行わなかった患者さんが何人もいますが.どうなるのでしょうか。 外傷は徐々に悪化し.患者の健康状態は悪化していった。 私たちの治療の原則は.乾燥性壊疽のデブリードメントを行うタイミングを.実際の傷の状態に応じて.早すぎず遅すぎず.適切な時期を選択することです。 下肢の血中酸素飽和度が手術に十分であることが唯一の条件である。 この時点で下肢の血管は改善されているので.デブリードメント後に虚血で新しい傷が壊死し続けることはない。 もちろん.下肢の動脈閉塞を併発した糖尿病足の治療には.スペース的に対応しきれない多くの注意すべき問題があることは確かである。 しかし.漢方薬と西洋医学の併用による開心術の治療効果は確かに得られると言えますので.悪化させないためにも.問題が発生したら.そのような地域の診療科や病院で治療を受けることをお勧めします。