ほとんどの子どもは.幼児期から興奮しやすく.よく泣き.眠りが浅く.自分で食事をすることが難しく.規則正しい排便習慣がなかなか身につきません。
成長するにつれて.活発さに加えて.協調性のない動き.注意力の低下や短さ.感情の衝動性や制御不能.クラスでの無規律.学習困難などが見られるようになります。
知能は正常ですが.精神集中力の低下.聴覚識別力の低下.言語能力の低下により.学習能力は平均より低くなります。/> 臨床症状は学齢期の子どもでより顕著です。/> 授業中によくしゃべる.小刻みに動く.興奮する.他人と口論する.他人のものを奪ったり.時には危険を回避しないなど目的がはっきりしない行動をとる.集団行動で他人になじめない.親の前では頑固.不服従.衝動的.無礼になる.困難を回避する態度をとり.消極的.内向的になる子どももいます。
年齢が上がるにつれて.多くの子どもたちが学習障害を起こすようになります。
ADHDの子どもの多くは.知能は正常かそれに近いのですが.それでも上記のような症状により.学習上の困難があります。
ADHDの子どもの中には.知覚活動の困難があり.例えば.絵を写すときに.被写体と背景を区別したり.形の組み合わせを分析したり.絵の部分を全体として合成することができないことがよくあります。
ADHDの子どもの中には.「6」を「9」と読んだり.「d」を「b」と読んだり.あるいは左と右の区別がつかない子もいます。
を区別することが困難な場合もあります。
前者の変化は一般的な分析障害であり.後者は空間的な方向性の障害です。
また.書き取りやフォニックス.作文.言語表現にも困難があります。
ADHDの子どもたちは.よく考えずに答えを出すため.不完全な理解による学習障害も抱えています。/> この疾患の診断には.ADHDの病歴.類似の疾患や他の神経精神疾患の家族歴.妊娠中の子どもの母親の状態.幼児期の成長・発達障害の病歴を網羅的に調べることが必要です。/> I.
臨床的な特徴をまとめると.以下のようになります。/> 1.過剰な活動性：多くは幼児期から始まり.小学校入学後に顕著な成績を示し.授業中に絶え間なく小刻みに動き.本を破り.本を型崩れさせる.何でも触る.からかう.クラスメートと喧嘩することが多いなどです。/> 2.不注意：勉強に不注意.授業中の注意力が低い.四方八方からの刺激に反応する。/> 3.情緒不安定：衝動的で気まぐれ.理由もなく大声を出す.せっかちで急ぎ足。/> 4.学習障害：知能は正常だが.多動性により学習障害がある。
認知活動に障害があり.一般的な分析に障害がある子もいます。
経過は通常7歳前に始まり.6ヶ月以上続く。/> II.小児ADHDの診断と鑑別診断のポイント/> 広汎性発達障害.精神遅滞.小児精神病.器質性精神障害.神経精神疾患.薬物副作用との鑑別が必要である。
これまでのところ.診断の根拠となる明確な病理学的変化がないため.やはり患児の両親や教師から提供される病歴.臨床的特徴.身体診察.精神科的診察が主な根拠となる。/> 1.症状の基準/> 以下の症状が.同年齢の一般的な子どもよりも多く見られること。
以下の行動のうち8つが見られること。/> (1)手や足を絶えず動かしたり.座ったままもじもじしたりすることが多い。/> (2)静かに座るように言われても.なかなか座れない。/> (3)外部の刺激に容易に気を取られる。/> (4)ゲームやグループ活動で順番を待つために列に並んで辛抱強く待つことができない。/> (5)
質問が終わらないうちに.あわてて答えることがよくある。/> (6)家事が終わらないなど.他人の指示に従うことが困難である。/> (7)宿題やゲームに集中するのが苦手である。/> (8)
仕事を終える前に.しばしば別の仕事に移る。/> (9)
静かに遊ぶのが苦手である。/> (10)よくしゃべる。/> (11)
他の子の遊びを邪魔するなど.他の子の活動を妨げることがよくある。/> (12)他の人が話しているときに.しばしば聞いているようである。/> (13)
学校や家庭で.学習や活動に必要なものをしばしば紛失する。/> (14)身体的に危険な活動を.後先考えずにすることが多い。/> 2.病気の経過の基準/> 通常7歳以前に発病し.6ヶ月以上続く。/> 3.重症度分類/> (1)軽度：症状が診断に必要な程度を満たすか.やや上回る程度で.学校や社会生活に支障をきたすことはほとんどないか.全くない。/> (2)中等度：症状や障害が軽度から重度の間である。/> (3)重度：診断基準に必要な症状よりもかなり多く.学校.家庭.パートナーなどの社会的機能に重大かつ広範囲な障害がある。/>