はじめに：臨床治療後.胃がん患者は回復過程で再発や転移を防ぐ必要がありますが.どのように再発を早期に発見することができるのでしょうか？ 再発・転移の兆候は？ 退院後の定期的な見直しの項目は何ですか？
胃がんの手術後の再発時期は完全には特定できませんが.早期の手術であれば5年生存率が比較的高いことが多く.晩期の手術ではその後の転移の有無にもよります。
胃がんと診断された後.臨床治療（手術.化学療法.漢方薬）を行った後.体にできた腫瘍が突然消えたように見え.胃カメラで見ることができず.CT.MRIなどの検査でも発見できない.実は肉眼で見えるがん組織ブロックだけが除去され.この時.体にはまだ微細な見えないがん細胞が残っており.このがん細胞が潜在して.成長に適した時期になると再び芽を出している可能性があります。 これが.再発・転移の根源となる。
胃がんの患者さんには.そんな危険が隠れているのです。 しかし.コンソリデーション期間と包括的なリハビリテーションの措置により.完治して再発しない患者もいれば.再発する患者がいることも事実であり.その理由は先に述べたとおりである。
もちろん.再発・転移は不治の病ではなく.有効な治療法もたくさんありますが.大切なのは再発を早期に発見し.転移を回避することであり.早期発見・早期治療には治癒の可能性が残されており.そこに終わりはなく.必ず出口があるのだと思います。 再発はどのようにして発見するのですか？ 再発・転移の兆候は？ これまでの経験を踏まえ.以下の概要をご参照ください。
胃癌の再発・転移の兆候について
1.突然上腹部に古い胃病の症状.痛み.不快感.満腹感.腹鳴.飲食を考えないなどが現れ.一定期間持続する.この時.切株胃がんの再発を疑うべきで.直ちに胃カメラでがんの再発を否定することをお勧めします。
2.突然.痰のない刺激性の乾性咳嗽があり.他の風邪の症状はなく.風邪薬を飲んでも改善せず.咳止め薬を飲んでも効果がない。
3.ある日突然.左鎖骨上窩に性質不明のリンパ節腫大が現れました。胃癌の遠隔リンパ節転移の最初の停止はここで見つかることが多いので.速やかに医師に胃癌の再発かどうかを判断してもらう必要があります。
4.タール便のような原因不明の黒い便が数日続けて出て.動物の血の摂取などで説明できない場合は.上部消化管出血を除外するために病院で検査する必要があります。 胃がんの再発が上部消化管出血の症状であることもあります。
5.ある時期から突然.体力が著しく低下し.体が細くなってきたと感じ.慢性的な発熱の説明がつかず.再発の兆候も多いので.速やかに医師に相談し.必要な検査を行ってください。
6.慢性微熱の出現.毎日の体温は38度上下.高熱ではない.風邪の治療によると.効果がない.検査も気道感染の兆候を発見.この時点で再発の可能性を排除する必要があります.速やかに胃カメラ.腹部CTなどの必要な検査を行う。
7.最近.腹部が徐々に大きくなり.腹部はしばしば膨張し.歩行や体力の変動が見られる。
定期的な検診が再発・転移の予防につながる
定期検診の目的は.無症状の再発・転移を早期に発見し.効果的な治療を行うことです。 怖いのは再発ではなく.発見が遅れたり.転移したりすることです。 そのため.定期的な見直しが必要です。
退院後の定期的なフォローアップ検査はどのようなものがありますか？
1.CT：術後1ヶ月.化学療法開始時.化学療法終了時.化学療法後6ヶ月に再度CTを行う。 退院時には周囲のリンパ節の状態を把握するためにCTが望ましいとされている。 退院後1年間は半年に1回CTを繰り返す。
2.胃カメラ：退院後1年間は半年に1回.1～3年間は1年に1回.胃カメラ検査を行うことをお勧めします。胃カメラ検査は.手術の切り傷を早期に発見することができます。
3.血液検査：CEAと血算；CEAは胃癌の非特異的な癌マーカーで.胃癌の再発を一部反映することができます；貧血は胃癌の随伴症状で.発見と治療が間に合わなければなりません。 そのため.退院後2年間は半年に一度の再検査をおすすめします。
4.便潜血検査：胃がんは少量の出血があることが多いので.便潜血が陽性であれば.退院後2年間は半年に一度.検査を繰り返すことをお勧めします。