身体診察では.外傷性脾破裂は腹壁.特に左上腹部の全身の圧迫痛と筋緊張を認めることがある。 胸郭左四分円の脾濁帯もしばしば拡大する。 腹部に血液が大量に貯留している場合.移動性の濁音を認めることがあるが.脾臓の周囲に血栓が存在するため.患者が左側に寝ているときは右腰部が空洞になることがあり.患者が右側に寝ているときは左腰部が濁音で固定されることが多く.Ballance徴候と呼ばれる。 外傷性脾破裂の診断：一般に.外傷性脾破裂は臨床的に3つのタイプに分類される：1.即時型脾破裂：これは通常臨床的脾破裂と呼ばれるもので.外傷性脾破裂の80％から90％を占め.外傷時に直ちに脾破裂.腹腔内出血.出血性ショックを起こし.重症の場合は急性出血により短時間で死亡する。 遅発性(晩発性)脾破裂：外傷性脾破裂の特殊なタイプで.閉鎖性脾破裂の約10％を占め.外傷から脾破裂および出血までの無症候期間が48時間以上である(Baudet潜伏期)。 3.偶発性脾破裂：脾臓の外傷後に腹膜下出血や軽度の裂傷を起こすだけで.明らかな症状はなく.外傷歴もはっきりしないため.診断の確実性は低い。 貧血.左上腹部腫瘤.脾臓の仮性嚢胞または破裂.腹腔内出血がある場合にのみ診断される。 このタイプはまれで.閉鎖性脾破裂の1％未満である。 鋭利な器具による開放性損傷は.戦時中に最も多くみられ.銃弾や榴散弾が腹腔内のどこに入っても脾臓を損傷することがある。 このような開放性損傷は通常.他の臓器損傷を伴っており.早期の帝王切開が必要である。脾臓破裂の術前確認は困難であり.必要ではない。 内出血の徴候がある腹部損傷は.純粋な空洞性臓器損傷よりも緊急性が高いことに注意すべきである。