世界鎮痛デー」は骨・関節・筋肉の痛みに注目
痛みを予防し.適時に治療する必要性について.科学的な認識を高めることが目的です。
中国疼痛学会はこれに積極的に応え.2004年10月11日から17日を初の「中国鎮痛週間」とし.「世界鎮痛デー」のテーマとして「痛みの緩和は患者の基本的権利である」を提案しました。
世界鎮痛デー」のテーマは.人々の痛みに対する関心を喚起するため.「痛みの自由は患者の基本的権利である」としました。
IASPは.今後も多くの痛みに対する意識を高めるため.毎年.疼痛医学の異なる分野を選択し.1年間にわたる世界的なキャンペーンを実施します。
世界鎮痛の日テーマ：痛みからの解放.患者の基本的権利
世界鎮痛の日テーマ：痛みからの解放
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患者の基本的権利と医師の神聖な義務
世界鎮痛の日テーマ：老齢期の痛みへの配慮
世界鎮痛の日テーマ：女性の痛み
世界鎮痛の日テーマ：がんの痛みと闘う
慢性疼痛は病気である
専門家によれば.これは訂正しなければならない誤解である。
医学的には.痛みは急性痛と慢性痛の2つに分けられます。
急性痛は症状で.慢性痛は病気です。この病気は長期にわたるので.治療を行うのは難しいのです。
病態としての慢性痛は世界的に注目されており.世界疼痛学会では.疼痛は呼吸.脈拍.体温.血圧に次ぐ「ヒトの生命を表す5番目に重要なサイン」であるとされている。
病的な痛みの多くは.それ自体が患者のQOLや仕事に重大な影響を与える病気であり.痛みの重要性が認識されつつある。
これに対し.3カ月以上続き.治療が困難な慢性痛は.心身の健康やQOLに悪影響を及ぼすだけで.「悪い痛み」とされ.排除されるべきとされています。
ほとんどの慢性痛は単なる症状として捉えることはできず.慢性痛自体が病気である場合もあります。
たとえば.頭と顔の痛みに悩む患者さんがいて.食事や洗顔.歯磨き.会話はもちろん.歩いたり風に吹かれたりして顔や口の中の一点を刺激すると.すぐに顔にナイフのような雷のような発作的な痛みが起こり.毎日頻繁に発作が起こるのだそうだ。
食事や睡眠が長時間にわたって妨げられるため.体の機能が低下する。
患者さんは.仕事もできず.普通の生活もできず.悲惨な状態になる。
さらに好ましくないのは.適時に定期的な痛みの治療が行われなかったため.数本の歯を抜いたが.歯痛が原因だとの誤解から痛みが残り.長期にわたって大量の鎮痛剤を内服したため.胃の調子が悪くなってしまったことであった。
三叉神経痛と診断され.専門医の協力のもと.定期的な神経ブロックとラジオ波による神経節破壊の治療を行い.痛みがなくなり.大量の薬も不要になり.全身状態が回復しました。
三叉神経痛や帯状疱疹後疼痛と同様.痛みそのものが病気であり.痛みが治れば病気も治る。
したがって.「腰痛を我慢しても.どうせ治らない」という従来の考え方は改めるべきでしょう。
現在.科学の発達により.痛みに対する治療法はどんどん増えており.その効果もどんどん上がってきています。
現在.ほとんどの慢性痛は満足のいく治療が可能です。
経済の発展や生活水準の向上に伴い.治療が遅れると急性痛が慢性痛に変わることが多いので.痛みを持つ人は積極的に治療に取り組む必要があります。
急性・慢性腰椎捻挫.腰椎椎間板ヘルニア.棘上靭帯炎.腰背部筋膜炎.梨状筋症候群.線維筋痛症候群.腱鞘炎.五十肩.テニスエルボー.骨粗鬆症など。
経済の発展や生活水準の向上に伴い.治療の遅れが急性期の痛みを慢性化させることも多いため.痛みの治療に対する積極的な姿勢は最良の方針といえるでしょう。
患者のニーズに応じて.衛生行政の認可のもと.2級以上の総合病院ではペインクリニック（または診療科）を相次いで開設しており.その主な業務内容は以下の通り（一部抜粋）。
専門的な治療機関では.中医協疼痛学会がまとめた「臨床疼痛治療指針」「臨床疼痛治療実施要領」に基づいて専門スタッフ.技術スタッフが診察.治療を行います。
もちろん.疼痛疾患の診断と治療は複雑で難しい症例では.関連科で多職種が協議して診断を明確にし治療方針を立てる必要がある場合もありますが.「臨床疼痛治療実施要領」に基づいて治療を行うことで.より効果的な治療を行うことができます。
実は.痛みは健康へのアラーム信号なのです。
生活の質を高め.人生の黄金期を心から楽しむには.痛みから遠ざかるしかないのです。
そのため.痛みで医療機関を受診する際には.医師にどのように提示すればよいかを知っておく必要があります。
診療を受ける際には.まず.痛みが起こった時間.場所.原因を説明することをお勧めします。
また.「ピンと張ったような痛み」「遠くから近くまで雷が落ちるようなかすかな痛み」など.より鮮明な言葉で痛みを表現することが必要です。
これだけでは.医師はあなたの言葉からどのような痛みなのかを知ることはできません。
説明には.必ず以下の点を含めてください。
例：腹痛。
では.上腹部なのか下腹部なのか.左腹部なのか右腹部なのか。
ある部位から始まり.他の部位に広がっていくのか。
.持続性：痛みは瞬間的なものか.恒常的なものか。
.影響因子：何かをするときに痛みがひどくなるのか.何かを拾うために屈んだときに痛むのか.振り向くとき.階段を上るとき.歩くとき.横になるとき.何かを食べるときにも痛みがひどくなるのか.など。
動きが制限されるか。
もし.そのようなことがあったら.メモしておきましょう。
特定の痛みのエピソードがいつ起こったかを説明するのは良いアイデアです。
また.痛みが始まってから状況が変わったかどうか.程度が増したか減ったのか.部位が広がったのか.などについても医師に伝えてください。
痛み管理の原則と治療中の注意点
事前に患部を入浴または温水で洗い.皮膚の破れや感染症がある場合は.医師に知らせてください。
これは薬剤に対する正常な反応であり.数時間後に消えます。
治療後48時間以内は入浴しないでください。
日常生活の中で.骨や関節の筋肉痛の患者さんはたくさんいらっしゃいます。
骨や関節そのものの痛みもあれば.筋肉や腱.筋膜.靭帯の損傷による痛みなど.骨や関節を取り巻く軟部組織の痛みもあります。
これを予防するためには.積極的かつ効果的な取り組みが必要です。
一般的に.身体の可動性が高く（頸椎や腰椎など）.骨や関節の部位を頻繁に使うほど.骨や関節の痛み.軟部組織の痛みが起こりやすいと言われています。
どうすれば予防できるのでしょうか？
人生経験や専門家のアドバイスに基づき.次の点に注意する必要があります。
寒さは骨や関節の周りの血流を悪くし.筋肉を硬直させ.コンプライアンスを悪くすることがあるからです。
運動前に完全なウォームアップを行い.筋肉や腱がこれから行う運動を受け入れやすくしておく必要があります。
ウォームアップがない場合.筋肉は硬く緊張し.筋肉を通る血液の流れが悪くなり.筋肉は酸素欠乏の状態になり.骨や関節.軟部組織の損傷につながりやすくなるのです。
強い筋肉は.このようなケガの効果的な予防を保証するものです。
骨や関節の痛み.軟部組織の痛みがすでに生じている場合でも.体重をかけない筋肉運動は非常に必要です。
筋肉の硬直や緊張が強すぎる場合。
筋肉が自らの可動域を超えやすくなり.腱の損傷も避けられなくなります。
したがって.骨や関節の痛み.軟部組織の痛みを予防するためには.リズミカルな筋肉のストレッチや筋肉の柔軟性トレーニングが必要です。
特にスポーツ選手や強い体力を使う仕事をしている人は.その傾向が強いです。
特に激しい運動をした後は.筋肉をしっかり休ませることが大切です。
回復した関節や軟部組織に新たな傷害が生じ.その結果.古い病気に加えて.長期化し.慢性的な痛みを生じないようにすることが大切です。