冠動脈疾患（冠動脈硬化性心疾患）は.冠動脈の動脈硬化の病態に基づき.進行性の慢性疾患で罹患率も高いため.再発率が高いことが特徴です。 冠動脈疾患の予防には.一次予防（冠動脈疾患を発症するリスクのある人）と二次予防（すでに冠動脈疾患を発症している人）があり.冠動脈疾患の患者さんと冠動脈疾患の発症リスクが高い人の両方に予防対策が必要です。
二次予防の目的
冠動脈疾患の二次予防とは.すでに冠動脈疾患を患っている患者さんに対して.症状の改善.死亡や障害の軽減.冠動脈疾患の再発防止を目的とした予防・治療手段を講じることをいいます。
二次予防のための対策
冠動脈疾患の二次予防には.危険因子の探索とコントロール.確実で継続的な薬物治療が二大対策である。
二次予防で始めるべきこと
予防の目的は.特に既に冠動脈疾患を発症している患者さんの症状を改善し.冠動脈疾患の進行や再発を防ぐことにあります。
二次予防の「2つのABCDE」と「ダブルの効果」。
冠動脈疾患の予防と治療には.病気の発症のすべての段階を通じて使用される2つのABCDEを含める必要があります。
二次予防は「二重の効果」.すなわち有効な薬剤と有効な投与量を提唱している。 冠動脈疾患の二次予防には.服用を中止し.食事を止めることはタブーであり.効果がないばかりか.危険である。 二次予防には2つの「ABCDE」があり.そのうちの1つは欠かせません。
最初のABCDE
A：アスピリン
アスピリンの主な目的は.血小板の凝集・遊離を防ぎ.プロスタグランジンとトロンボキサンA2のバランスを改善し.動脈硬化の形成を予防することです。
B: 高血圧症
血圧が高いほど.冠動脈性心疾患や冠動脈性心疾患の再発の可能性が高くなります。 効果的な降圧治療は.心血管疾患の再発を予防することができます。
C: 高脂血症
高血中脂質は.血液を粘着性にし.血流を悪くして脳に供給される血液量を減少させる一方で.血管内皮を傷つけ.血管壁に動脈硬化性プラークを形成し.心疾患や脳血管疾患の発生・進展に直接的に関与しています。
D: 糖尿病
糖尿病の80％以上は脂質代謝異常を引き起こし.しばしば動脈硬化や高脂血症を合併し.血液中のブドウ糖含量の増加も血液粘度や凝固性を高め.冠動脈疾患の形成を容易にする。
E: リハビリテーション教育
冠動脈疾患.動脈硬化.高血圧の予防に関する知識の普及を図るため.オンライン広報.実用的な読み物の無料配布.定期的なリハビリテーション指導などを行っています。 危険因子への積極的な介入により.患者さんは長期的な予防・治療手段を忍耐強く受け入れ.薬物療法に積極的に協力することができるようになります。
第2回目 ABCDE
A：アクティブエクササイズ
適切な運動は.脂肪の消費を増やし.体内のコレステロールの沈着を抑え.インスリン感受性を向上させます。 肥満予防.体重コントロール.循環器機能の向上.血中脂質の調整と血圧低下.血栓の減少などに効果があり.冠動脈疾患の予防と治療に積極的に取り組みます。 早走りや山登りなどの激しい運動は避け.ジョギングやウォーキング.ソフト体操.太極拳などの有酸素運動で対応するのが望ましい。
B：体重コントロール
BMIが18.5～24.9kg/m2.ウエスト周囲径が90cm未満に維持されるよう体重を維持または減少させる。
C：禁煙とアルコール制限
タバコには3,000種類以上の有害物質が含まれており.タバコから吸引したニコチンは植物神経を刺激して血管を痙攣させ.心拍を速め.血圧を上げ.血中コレステロールを増加させ.動脈硬化を促進させると言われています。
D: 良識ある食生活
穀類を中心にいろいろな食品を食べる.粗粒穀物.ナッツ.海藻などマグネシウムを多く含む食品を多く食べる.野菜.バナナ.芋など繊維質の多い食品を多く食べる.乳製品.豆またはその製品を毎日食べる.魚.鳥.卵.赤身の肉を常に適量食べ.脂身の多い肉.肉の皮.ひづめと肉料理を少なくする.食事と運動量のバランスをとって適正体重に保つ.塩と砂糖控えめで軽食.塩分は1日に6gくらいに抑える.などがあります。
E: 情緒の安定
楽観的で安定した気分と.リラックスしたバランスのとれた心は.心血管疾患を予防するための重要な要素であるだけでなく.長寿を達成するための鍵であり秘訣でもあるのです。