核心提示：未熟児は脳の発達が未熟なため.出生後に呼吸困難.低酸素症.脳内出血.脳組織の損傷などの病気にかかりやすく.脳の発達に影響を及ぼし.脳性麻痺につながる可能性があります。 未熟児の脳性麻痺を予防するには？ 脳性麻痺の子どものケアは？
未熟児が脳性麻痺になりやすい理由
未熟児は脳の発達が未熟なため.出生後に呼吸障害.低酸素症.脳内出血.脳組織障害などの病気にかかりやすい。 さらに.未熟児は栄養不足であることが多く.これも脳の発達に影響する。 体重が小さければ小さいほど.脳性麻痺になる確率は高くなる。 ある調査によると.未熟児100人中.脳性まひの子供は約3人。
脳性麻痺の初期症状
1.脳性麻痺の危険因子は.出生前.出生中.出生後に多く見られます。 例えば.妊娠中の感染症.風疹.重症妊娠悪阻.出生時の窒息.未熟児.重症黄疸.出生後の頭蓋内出血など。
2.出生後の哺乳困難.例えば.吸う力が弱い.泣く力が弱い.泣きすぎる.怯えやすいなど。
3.過度に静かで活発な動きが少ない。
4.運動発達の遅れ。 そのような3ヶ月から4ヶ月の子供のうつ伏せの位置は不安定な頭や頭を立てることができない.4ヶ月はまだ地面のつま先に駅をサポートし.体重支持をサポートするために前腕を使用することはできませんまたは2つの下肢があまりにもまっすぐである.クロスなど;
5.多くの場合.異常な筋緊張と異常な姿勢.そのような内側に閉じた両手の屈曲.握りこぶしのような.内側に回転した前腕.頭と首が後ろに傾く.など。
早産児の脳性麻痺の予防法
親が家庭で子供のためにマッサージや体操をするのは.ある方法に従って？ 月齢に合わせて.1日2回.5～15分間.持ち上げる.引っ張る.回す.座る.ハイハイする.立つ.歩くなどの積極的な運動訓練を集中的に行い.運動神経の発達を促します。 こうすることで.早産児の脳性小児麻痺は2/3以上減らすことができ.脳性小児麻痺が発生しても.月経期間を大幅に短縮することができる。
0～2ヶ月
うつ伏せ頭位。 早産児は4週齢からうつ伏せ練習を開始し.授乳1時間前.絶食覚醒.言語やおもちゃを使ってうつ伏せの姿勢で頭を上げるように誘導する。
母子対面訓練法。
母子対面訓練法。 子どもを母親の上にうつ伏せに寝かせ.母親が子どもに声をかけて頭を上げるように促す。
横向き対称姿勢。 この姿勢は.異常な非対称姿勢と伸筋の異常な緊張を抑制する。
3～4ヶ月
うつ伏せヘッドアップトレーニング。 うつ伏せの姿勢で頭を上げる訓練を続ける。
寝返り。 おもちゃを使って寝返りを誘発し.片方の手で子どもの手を.もう片方の手で肩の力を抜いて寝返りの反対側へ.少なくとも1日7～8回寝返りをさせる。
バランストレーニング。 シーツの上に仰向けの姿勢で子供を置き.2人の親がそれぞれシーツの両端を握って左右に揺らす。 1日2～4回。
手と口の協調訓練。 仰向けの姿勢で.両手で足をつかみ.口にくわえさせ.手と口と目の協応訓練をする。
握力のトレーニング。 おもちゃを正中位の位置に置き.子どもの上肢を前方に伸展させ.指を離してつかむように誘導する。 1日7～8回行う。
5-6ヶ月
お座りトレーニング。 下肢を分離させ.体幹を前傾させ.上肢を前方で支えて座らせる。 1日5～6回.1回10分程度練習する。
ハイハイ。 親が子どもの前でおもちゃでからんだり.子どもの背中を足の裏に当てたりして.前に進むのを助けます。 1日7～8回.5～10分間練習する。
アクティブ把持トレーニング。 座った姿勢で.おもちゃを体の前に置き.遠くから近くから.高いところから低いところから.おもちゃに届くように練習させます。 1日5～6回練習します。 1回10分。
7-8ヶ月
手と膝のハイハイ。 手と膝で支える姿勢でハイハイトレーニング。 1日50～100mのハイハイが必要。
お迎え運動トレーニング。 膝が曲がらないように膝を立てた状態で保持し.子どもの前におもちゃを置き.屈んで拾う練習をさせる。 屈伸の振幅は大きいものから小さいものへ。 簡単なものから難しいものまで。 この動作を1日2～4回.1回につき10～30回練習する。
両手でギュッとつまむ。 生後7ヶ月頃になると親指が使えるようになるので.この頃に小さなおもちゃを与えて指を使う練習をさせると.大きな手でつかむ動作から.親指と他の指を一緒に使ってつまむという細かい動作ができるようになる。
9～12ヶ月
立ち上がり.しゃがむ.立つ.一人で歩くなどの介助の練習。
早産児脳性麻痺の日常ケア
早産児脳性麻痺の日常ケアの最終目標は.早産児脳性麻痺児の生存機能を最大限に回復または補償し.四肢の一部の機能を再建し.障害の程度を軽減し.生活の質を向上させ.家族や社会の負担を軽減または軽減することです。 紫外線による定期的な消毒と.消毒剤によるこまめな床拭きで.脳性麻痺児の室内環境の清潔と衛生を保つ。
安全への配慮：脳性麻痺児は発達の遅れがあり.あらゆる動作の発達が健常児より遅れているため.簡単に動くことができません。 そのため.特別な人が見守る必要がある。 不慮の事故を避けるため.安全には十分注意すること。
清潔と衛生：脳性まひ児の清潔と衛生を改善し.定期的に入浴し.衣服.シーツ.布団などを適時に交換する。 脳性小児麻痺の日常ケアでは.非常に厳しい清潔が要求されるが.親はこれを無視してはならない。
食事ケア：高カロリー.高タンパク質.ビタミンが豊富で消化の良い食事を提供する。 食事療法：高カロリー.高タンパク質.ビタミンが豊富で消化の良い食事を与えること。
自力で食べることが難しい子供には.食事療法を行うこと。 食事のために頭を後ろに傾けると異物吸入につながる可能性があるため.授乳中は子どもの頭を正中位に保つべきである。 子供に食べ方を覚えさせ.できるだけ早く哺乳状況から離すべきである。
スキンケア：重症で座位を保てない脳性まひの子どもは.長時間寝たきりになることが多い。 横向き寝はどのような脳性まひの子どもにも適しており.介護者は子どもの寝返りをよく手伝い.日中ベッドで過ごす時間を最小限にする。 また.床ずれやその他の感染症を防ぐために.尿や便の始末を適宜行い.皮膚を清潔に保つ。
機能訓練：麻痺児の脳病変は静的なものですが.その結果生じる神経学的欠損は永久に固定されるわけではありません。 早期に適切な治療を行わないと.異常な姿勢や運動パターンが固定化され.腱拘縮や骨・関節の変形も引き起こし.精神遅滞を悪化させる。 乳幼児は脳組織の可塑性と代償能力が高く.適切なリハビリテーションを行えば最良の結果が得られる。 麻痺した手足を機能的な位置に保ち.受動的または能動的な運動を行って筋肉や関節の動きを促進し.筋緊張を改善する必要がある。 推拿（すいな）.マッサージ.鍼治療.理学療法を用いることもできる。 重度の四肢変形に対しては.5歳以降に外科的な整形外科治療を考慮することができる。 言語障害のある子供に対しては.正常な子供の言語発達の法則に従って訓練を行う必要があり.特に0～6歳は言語習得の重要な時期であるため.通常は子供に豊かな言語刺激を与え.子供に発声を促し.発声異常を矯正し.根気よく言語訓練を行い.子供の社会生活への適応力を高める必要がある。