徐脈は心拍数が毎分60回未満と定義され、アトロピンやイソプレナリンなどの薬物で治療できるが、長期間の使用は不確実なことが多く、重篤な副作用を起こしやすいので、心臓ペーシング療法を考慮すべきである。 生理的徐脈や無症候性洞性徐脈は通常、治療の必要はない。 心拍数の低下により心拍出量不足の症状が出現した場合は、アトロピンやイソプロテレノールなどの薬剤を適用できるが、長期適用の効果は不確実なことが多く、重篤な副作用が出現しやすいので、心臓ペーシング療法を考慮する必要がある。 1.アトロピン：迷走神経過興奮による洞房ブロックや房室ブロックなどの緩徐不整脈や、洞結節機能低下による二次性心室性異所性結節に使用できる。 抗不整脈薬としては、成人に0.5～1mgを必要に応じて1～2時間ごとに1回静脈内投与し、最大2mgまでとする。 2.イソプレナリン：心原性ショックまたは感染性ショックの治療、完全房室ブロックの治療、心停止に用いる。 よくみられる有害反応には、口やのどの乾燥、動悸、落ち着きのなさなどがある。まれにみられる有害反応には、めまい、立ちくらみ、顔面紅潮、吐き気、心拍数増加、振戦、発汗過多、疲労などがある。 狭心症、心筋梗塞、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫の患者は禁止されている。 3.ペーシング療法：薬物療法の長期適用は不確実な場合が多く、重篤な副作用を起こしやすい患者もいるため、必要に応じて心臓ペーシング療法を考慮する。 徐脈のある患者には医師の指示を仰ぎ、医師の指示に従って薬剤を使用すること。