膝の手術後は.ほとんどの患者さんで大腿四頭筋の萎縮が見られるため.大腿四頭筋の運動は術後のリハビリに不可欠な要素です。 大腿四頭筋の一般的なトレーニング方法をいくつか紹介します。a. 膝を曲げた姿勢での大腿四頭筋の等尺性収縮は.トレーニング中に角度を変えても効果的です。 この方法は.30°.60°.90°などの異なる角度で行うと最も効果的です。ii.ストレートレッグレイズ.iii.スタティックスクワット.iv.シーテッドレジスタンスニーエクステンション。 患者を座位にし.ふくらはぎ下部に抵抗を加える。 v. 仰臥位抵抗性膝伸展。 患者を仰臥位にして.患者のふくらはぎ下部に抵抗を加える。 注）この方法では.座位でのレジスト式膝伸展に比べ.大腿直筋が伸長し.大腿直筋の収縮力が高まる。 vi. 仰臥位でのレジスト式股関節伸展および膝伸展。 仰臥位で股関節と膝関節を屈曲させ.足底面に抵抗を加える。 vii. 立位抵抗性膝関節伸展法。 患者を立位にし.下肢に抵抗を加え.90°から180°の範囲で伸展させる；viii. Prone resistant knee extension. 患者を膝を曲げた状態でうつ伏せにし.ふくらはぎに抵抗をかけ.抵抗膝伸展を行う ⑨． x. 自転車を漕ぐ。 注）この方法は.術後に大腿四頭筋を強化し.また関節の可動性を高めるために行われるものです。 ここで紹介した以外にも.大腿四頭筋のトレーニング方法はたくさんあります。 大腿四頭筋の筋力トレーニング方法は.単関節と多関節に大別され.さらに開放鎖.閉鎖鎖.動的開放鎖.静的閉鎖鎖など多くの方法に細分化されます。 大腿四頭筋のトレーニング方法については.過去に多くの議論がありましたが.議論の鍵は.大腿四頭筋の急速な回復には.open chainエクササイズとclosed chainエクササイズのどちらがより有益であるかということです。 例えば.座位での抵抗による足と膝の伸展は.オープンチェーン運動であり.より目標が絞りやすいのですが.この方法では膝の屈筋が鍛えられないため.伸筋と屈筋の協調性に欠け.また膝の運動での抵抗により脛骨が前方に移動し前十字靭帯がきつい状態になり.リハビリにつながらないことが実験で確認されています。スタティックスクワットは静的クローズドチェーン運動法なので比較的目標は少ないものの.運動中.その 伸展筋と屈曲筋が同時に鍛えられるので.関節の安定に有効です。 そこで.脛骨粗面筋に抵抗を加えることで.ACLへの影響を軽減するオープンチェーンのトレーニング方法を修正しました。 また.研究の結果.抵抗がACLにストレッチ効果を与えるのは.膝を40°～80°に屈曲させたときだけなので.この範囲外のトレーニングでは膝のACLにダメージを与えることはありません。 したがって.ACLの張力は膝関節の角度のみに依存し.負荷量には依存しないので.関節が安定していれば.単関節のオープンチェーン筋力トレーニングをトレーニングに用いることができるのです。 大腿四頭筋の筋力を維持することは.私たちの膝の術後の回復に大きく貢献します。 大腿四頭筋の筋力が正常であれば.膝蓋骨は大腿骨転子に沿って正常な軌道で滑走しますが.膝の損傷や手術後は.大腿四頭筋内側頭の急速な萎縮により大腿骨外側筋の張力が相対的に増大し.膝の伸展・屈曲動作時に膝蓋骨が外側に滑って軟骨への負担が大きくなり損傷を容易にしますので.膝損傷後できるだけ早く大腿四頭筋.特に大腿四頭筋内側頭の筋力を回復させることが必要です。 強さです。 術後の患者さんは.すべてのトレーニング方法が適しているわけではなく.方法によっては痛みを悪化させることもありますので.必ず主治医に筋力トレーニングのアドバイスをもらってください。 そのため.医師の指導のもと.自分でリハビリをすることが大切です。