肝臓がんはどうすればわかるのですか？
原発性肝がんのスクリーニングは日常的な検査ではありませんが.肝がんのリスクが高い人は日常的な検査として検討してもよいでしょう。 しかし.肝がんのリスクが高くない人に検診が有効かどうかは.まだ研究によって明らかにされていません。
肝臓がんを診断するためには.医師はまず肝機能異常の他の原因を除外する必要があります。
肝臓がんのリスクが高い患者さんには.ヘモクロマトーシス.慢性肝炎の方.大量飲酒の方などがいます。
その他のテストは以下の通りです。
- アルファフェトプロテイン（AFP）検査：AFPは通常.胎児にのみ存在し.出生後に消失します。 成人のAFP値の上昇は.肝臓がんの発症を示唆する場合があり.肝臓がん患者の70％がAFPの上昇を認めると言われています。 また.血液中の鉄分の増加も腫瘍のマーカーとなる可能性があります。
- 超音波診断：初期の診断ツールで.1cm程度の小さな腫瘍も発見することができます。 高解像度CTスキャンや強化MRIスキャンは.腫瘍の診断や病期決定に使用することができます。
- 肝生検：良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することができます。 他の検査の結果によっては.肝生検を行わなくても肝臓がんの診断が可能な場合があります。
- 腹腔鏡検査：腹部を小さく切開してカメラと関連器具を腹部に挿入し.小さな腫瘍の発見.肝硬変の範囲の決定.生検を行うほか.これまでの検査結果の確認やその他の手術にも使用されます。
肝臓がんの治療法にはどのようなものがありますか？
いずれのタイプの肝細胞がんも.完治は非常に困難です。 原発性肝がんは早期に発見されることは少なく.初期段階での治療が最も容易とされています。 二次がんや転移性肝がんは.がんが広がっているため治療が困難です。
外科的治療
肝臓は血管や胆管の組織が複雑で.手術が非常に難しい。 肝臓がんの治療では.患者さんの気分を良くし.できるだけ長く生きられるようにすることに重点が置かれています。
早期の肝臓がん患者さんでは.腫瘍を外科的に除去することができ.これらの患者さんは長期生存の可能性が最も高いとされています。 しかし.肝臓がんの多くは診断時に手術ができない場合が多く.その理由はがんが進行していたり.肝臓の損傷が激しく手術に耐えられないためです。
化学療法とエタノール塞栓療法
患者さんによっては.化学療法剤を肝臓に直接注入して（化学塞栓療法）腫瘍を縮小させ.外科的切除の可能性を高めることができます。 また.化学療法剤を使わず.エタノールで代用することも可能な場合があります。 寛解期にある患者さんでは.再発の有無を注意深く観察する必要があります。
凍結療法とラジオ波焼灼療法
肝臓がんの一部の患者さんには.凍結療法や高周波電流で腫瘍を破壊するラジオ波焼灼療法（RFA）も行われています。
放射線治療
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放射線治療は.放射線を用いて腫瘍を治療する局所治療で.さまざまな方法がありますが.肝臓は放射線に対する耐性が低いため.その利用は限られています。 放射線治療の役割は.腫瘍を縮小させることにより.肝臓以外の症状や肝臓内の痛みを和らげることです。 放射性塞栓療法の原理は.ある種の物質を用いて腫瘍への血液供給を遮断することである。
肝移植
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肝臓がんと肝硬変の患者さんの中には.肝移植が治療の選択肢となる場合もあります。 肝移植はリスクを伴いますが.患者さんが長期的に生存できる可能性があります。
進行性肝がんの治療法
進行した肝臓がんには.標準的な治療法がありません。 化学療法や低線量放射線療法は.がんの広がりを抑え.痛みを和らげることができるかもしれませんが.これらの治療法は肝臓がんには限定的にしか使えません。 また.ほとんどの患者さんは.痛みを和らげ.吐き気を止め.食欲を増進させ.下肢の膨満感や腫れを軽減するための薬物療法を必要とします。
ソラフェニブ（商品名ドキソルビシン）は.進行性肝がん患者の全生存期間を有意に延長した最初の薬剤であり.これらの患者に対する治療の選択薬と考えられています。
進行した肝臓がんの患者さんには.新しい治療法を試すために臨床試験に参加する選択肢があります。