冠動脈疾患の二次予防

  (1) アスピリン(Aspilin):禁忌でなければアスピリン75-325mg/日.禁忌であればクロピドグレル75mg/日を開始・長期継続投与 (2) アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI):全心筋梗塞後の長期投与.高リスク患者には早期に使用。  心筋梗塞の既往.心機能KillipクラスII);B(1)β遮断薬(β-blocker):心筋梗塞後や急性虚血症候群で長期投薬を要する患者.一般禁忌を除き.狭心症.リズム.血圧コントロールを要する他のすべての患者に使用すべき;(2)血圧コントロール(Blood pressure control) C(1) コレステロール低下:第一目標LDL-C 200-499mg/dl (2.3-5.7mmol/L), LDL低下後.βまたはナイアシンを考慮.ε-3脂肪酸の摂取増を推奨.TG≧500 TG≧500mg/dl (5.7mmol/L) βまたはナイアシン系薬剤による治療後.LDL低下を検討.②禁煙.D(1) 糖尿病コントロール:FPG 5.1-6.1mmol/L, 2hPG 7.0-7.8mmol/L, HbA1c:5.0-6.1mmol/L.(2)LDL低下。6.0%~7.0%.(2)食事:適度な飲酒.ナトリウム制限.果物・野菜・低脂肪乳製品の重視.E(1)運動:最低目標:週3~4回.1回30分.理想目標:1日30~60分の運動(歩行・ジョギング・自転車などの有酸素運動).(2)健康教育(※1)。 教育)。