原因不明の発熱



概要

定義

原因不明の発熱は、発熱が少なくとも3週間続き、体温が38.3℃を数回超え、少なくとも1週間、病歴聴取、身体診察、検査を行っても診断が確定できない疾患群である[1-2]。

分類

原因不明の発熱は、基礎となる病因に基づいて、古典的、病院型、免疫不全、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）関連の4つの主要なカテゴリーに分類することができる [1,3] 。

古典型

発熱が3週間以上続き、体温が38.3℃を超えることが数回あり、病院で少なくとも3回、または外来で1週間以上診察を受けても診断が確定しないもの。

古典的な原因不明の発熱の最も一般的な原因は、感染症、自己免疫疾患、悪性腫瘍性疾患である。

病院型

入院前に明らかな感染徴候がなく、発熱で少なくとも24時間入院し、発熱の原因が少なくとも3日間診断されていない患者を指す。

血栓性静脈炎、肺塞栓症、薬剤熱などの病態でよくみられる。

免疫不全

免疫不全とは、3日以上診断のつかない発熱を繰り返す患者において、好中球減少症（0.5×109個/L未満）またはその他の免疫不全が存在することと定義される。

感染症は一般的に、シュードモナス・アルビカンスやアスペルギルスなどの病原性の低い病原体によって引き起こされる。

HIV関連

HIV感染が明らかな外来患者において4週間以上持続する再発性発熱、またはHIVに感染している入院患者において3日以上持続する発熱を指す。

病因

原因

原因不明の発熱の病因は多様であり、おそらく以下の3つの主なグループに分類できる [4] 。

感染性因子

原因不明の発熱を引き起こす感染性因子は、結核、限局性膿瘍（肝膿瘍、骨盤内膿瘍など）、感染性心内膜炎などの細菌性感染症が主である [5-6] 。

ウイルス感染による原因不明の発熱は、細菌感染に次いで多く、EBV、サイトメガロウイルス、ヒト免疫不全ウイルスなどが一般的である [7-8] 。

マラリアや肺アスペルギルス症などの寄生虫感染や真菌感染に伴う原因不明の発熱もある [8] 。

疾患要因

自己免疫疾患

全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、血管炎、成人スティール病などの自己免疫疾患による原因不明の発熱は、症例の約20～30％を占める。

血液疾患

リンパ腫は、長引く原因不明の発熱を引き起こす最も一般的な血液疾患の1つであり、多くの場合、長引く発熱が主要かつ最初の症状であり、一部の患者は周期的に発熱することがある [10] 。

悪性腫瘍

悪性腫瘍による原因不明の発熱の割合は、CTやMRIなどの画像診断技術の発達により減少している [11] 。

肺がんや腎がんなど、悪性腫瘍自体が発熱の原因となることがあり、腫瘍細胞自体が産生する内因性発熱因子（腫瘍壊死因子、インターロイキン-1など）や、腫瘍組織内の相対的な虚血や低酸素による熱の吸収が関連している [10] 。

その他の疾患

一部の患者は、身体の過敏反応に属する薬剤に対する副作用を起こすことがあり、抗生物質製剤（セフトリアキソン）、抗結核薬（リファンピシン）などの一般的な薬剤で薬物熱を発症することがある [10] 。

視床下部（間脳）症候群も原因不明の発熱が長引くことがあり、炎症、外傷、腫瘍などが原因となることがある [10] 。

その他の要因

上記の原因因子に加えて、原因が特定できない原因不明の発熱が約10％存在する [1,4] 。

素因

細菌（結核菌など）、ウイルス（EBV、ヒト免疫不全ウイルスなど）、真菌（アスペルギルスなど）、寄生虫（マラリア原虫など）の感染により、感染症に伴う原因不明の発熱が誘発されることがある。

一部の薬剤（例、セフトリアキソン、リファンピシン）も原因不明の発熱を伴う薬剤熱を誘発することがある。

症状

原因不明の発熱の患者はすべて発熱を主症状とするが、原因や病態が異なれば、臨床症状も異なる [1,6] 。

主な症状

発熱が3週間以上続く。

この期間の複数の体温測定値が38.3℃を超える。

その他の症状

斑状皮疹、丘疹、顔面の蝶形紅斑などの皮疹、肝・脾腫大、リンパ節腫大、出血などの症状を呈することがある。

咳、痰、下痢、腹痛、尿意切迫感、排尿痛などの感染症状や、関節痛、四肢の腫脹・疼痛を呈する患者もいる。

合併症

水分・電解質バランス障害

原因不明の発熱が長く続くと脱水症状を引き起こし、吐き気、めまい、目のかすみ、手足の脱力などの症状を伴う水分・電解質バランス障害を起こすことがある。

高熱による痙攣

原因不明の発熱がある患者の中には、高熱けいれんを起こすことがあります。高熱けいれんは全身に起こり、通常10分以内で、発作後すぐに目を覚まします。

心不全

原因不明の発熱と高体温が長く続くと頻脈が持続し、心不全を合併して呼吸困難、咳、喀血、パニックを起こすことがあります。

診察

内科

感染症科

原因不明の発熱、発疹、咳、痰、腹痛、下痢、排尿痛などの症状がある場合は、感染症内科を受診されることをお勧めします。

リウマチ・免疫内科

原因不明の発熱があり、顔面の蝶形紅斑、関節の腫れや痛み、手足の腫れや痛みなどの症状を伴う場合は、速やかにリウマチ・免疫内科を受診することをお勧めします。

救急科

高熱、超高熱（体温39.1℃以上）、めまい、目のかすみ、けいれん、呼吸困難、喀血、パニックなどの症状がある場合は、救急外来を受診することをお勧めします。

準備

相談内容：登録、書類の準備、よくある質問

診療のポイント

健康診断を受けやすくするため、ゆったりとした服装で受診することをお勧めします。

また、皮疹が混在している場合は、診察前の化粧は避け、症状を隠さないようにしてください。

診察の参考にするため、症状の経過や特徴を記録しておきましょう。

準備リスト

症状リスト

発症時期、特殊な症状などに注意する。

発熱はあるか？ 最高体温は？ いつから始まったか？ 熱は自然に下がりますか？

顔面に斑状丘疹状皮疹、丘疹状皮疹、毛孔性紅斑などの発疹はありますか？ いつから始まりましたか？

肝臓や脾臓の肥大、リンパ節の腫れ、出血などの症状はありますか？

咳、痰、下痢、尿意切迫、排尿痛などの症状はありますか？

関節の腫れや痛み、手足の腫れや痛み、腹痛などの症状はありますか？

吐き気、めまい、目のかすみ、手足の脱力感などの症状はありますか？

けいれん、呼吸困難、喀血、パニックなどの症状はありますか？

既往歴のリスト

結核菌、EBV、ヒト免疫不全ウイルス、アスペルギルス、原虫などの病原微生物による感染歴はないか。

セフトリアキソン、リファンピシンなどの薬剤の使用歴があるか？

自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）、血液疾患（リンパ腫など）、悪性腫瘍（肺癌など）などの既往歴や家族歴はあるか？

チェックリスト

過去6ヵ月間の検査結果（診察時に持参すること

臨床検査：定期血液検査、定期尿検査、定期便検査、血液生化学検査、カルシトニノーゲン、C反応性蛋白、自己抗体検査、腫瘍マーカー検査、甲状腺機能検査、細菌培養など。

画像検査：超音波検査、X線検査、CT検査、MRI検査など。

その他の検査：光ファイバー内視鏡検査、穿刺検査、生検など。

投薬リスト

過去3ヵ月間に使用した薬で、箱やパッケージがあれば持参すること。

非ステロイド性抗炎症薬：イブプロフェン、アセトアミノフェンなど。

糖分、塩分、酸塩基平衡調整剤：グルコン酸カルシウム、炭酸水素ナトリウムなど。

グルココルチコイド：プレドニン、メチルプレドニゾロンなど。

抗感染薬：セフロキシム、アシクロビル、フルコナゾールなど。

抗腫瘍薬：パクリタキセル、シタラビンなど。

抗リウマチ薬：メトトレキサート、レフルノミド、アザチオプリンなど。

診断

診断の基本

原因不明の発熱には多くの原因があり、明確な診断基準はないが、主に病歴、臨床症状、臨床検査、画像検査などの診断に基づいている [1-4] 。

病歴

以下の病歴は本疾患の診断に必須ではないが、以下の病歴がある場合は本疾患の診断の参考となる [12] 。

結核菌、EBV、ヒト免疫不全ウイルス、アスペルギルス、原虫などの病原微生物に感染した既往歴。

セフトリアキソンやリファンピシンなどの薬剤を服用したことがある。

自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）、血液疾患（リンパ腫など）、悪性腫瘍（肺癌など）などの既往歴または家族歴がある。

臨床症状

発熱は3週間以上続き、38.3℃を超える体温を何度も測定する。

患者は、斑状皮疹や翼状片エリテマトーデスなどの皮疹、肝・脾腫大、リンパ節腫大、咳嗽、喀痰、腹痛、排尿痛、関節痛、四肢の腫脹や疼痛を呈することがある。

吐き気、めまい、目のかすみ、痙攣、呼吸困難、喀血、パニックを起こす患者もいる。

臨床検査

血液検査

白血球数やリンパ球数に異常な変化があるかどうかを調べるために血液検査を行うことがあります。

白血球数、好中球数、リンパ球数などの指標が上昇している場合は、感染症の存在を示唆することが多く、原因不明の発熱の診断や治療において一定の意義がある[1,12]。

リンパ球数、白血球数などが異常に上昇している場合は、リンパ腫、白血病などの血液疾患の合併の有無を明らかにすることが重要である。

尿検査

尿検査は主に尿中の白血球数や細菌数、蛋白尿の有無などを明らかにするために行われます。

尿検査の結果、白血球数や細菌数が有意に多い場合は、尿路感染症の合併を示唆することが多く、原因不明の発熱の診断や感染程度の判断に役立ちます。

尿検査で蛋白尿や血尿が認められた場合は、腎機能障害の可能性が示唆され、原因疾患の診断に役立つことがある [9] 。

検便

検便は主に、便中に白血球、膿細胞、その他の成分があるかどうかを検出するために行われ、消化管感染症を合併しているかどうかを明らかにするために使用される。

便中の白血球や膿細胞の数が著しく増加している場合は、消化器感染症の可能性があり、医師の診断や治療の指針となります。 便潜血反応が陽性の場合は、消化性潰瘍や腸腫瘍の可能性を考慮する必要があります。

血液生化学

血液生化学検査には肝機能、腎機能などが含まれます。

血中クレアチニンと尿素窒素が高値であれば、腎機能が低下していることを示唆し、トランスアミナーゼが有意に高値であれば、肝機能が低下していることを示唆する。病気の診断の補助として、また病気の重症度を読み取るためにも重要である。

カルシトニン

カルシトニンは一般的に使用される急性期反応性蛋白で、病原性微生物感染の有無を判定するのに使用される。

カルシトニノーゲンが有意に上昇する場合は、細菌感染の存在を示唆する。カルシトニノーゲンが正常または軽度上昇する場合は、一般にウイルス感染または無菌性炎症を示唆し、医師が疾患の原因を特定し、疾患の重症度を判断する上で重要である [13] 。

C反応性蛋白

CRPは炎症の有無を明らかにすることができる。

C反応性蛋白が高値を示す場合、炎症の存在を示唆することが多く、病気の診断に重要な意味を持つ。

自己抗体検査

自己抗体検査は、患者に異常なレベルの自己抗体があるかどうかを評価するために行われます。

自己抗体（抗核抗体プロファイル、リウマトイド因子または抗環状シトルリン化ペプチド抗体、抗好中球細胞質抗体など）の結果が陽性または異常に上昇している場合、原因不明の発熱の診断に役立ち、治療の指針となる[1,9]。

腫瘍マーカー

腫瘍マーカーは、体内の腫瘍の存在と生物学的特性をある程度反映することができ、主に患者が腫瘍性疾患を併発しているかどうかを判定するために使用される [14] 。

腫瘍マーカー（例：α-フェトプロテイン/AFP、糖タンパク質/CA-199）の著明な上昇の存在は、原因不明の発熱の原因を明らかにする上で重要な役割を果たす。

甲状腺機能検査

甲状腺機能検査は、患者の甲状腺機能の異常を特定するために用いることができる。

遊離サイロキシンが増加し、サイロトロピンが減少している場合は、甲状腺機能亢進症である可能性があり、原因不明の発熱の鑑別診断において重要である [13] 。

細菌培養

患者の喀痰、尿、糞便の細菌培養は、それぞれの部位における感染の有無を調べるために用いることができる。

喀痰細菌培養、尿細菌培養、糞便細菌培養の結果が異常であれば、原因不明の発熱の病因や治療法を明らかにする上で大きな意義がある [1-2] 。

画像診断

超音波検査

超音波検査は主に、肝臓、腎臓、脾臓、卵巣、骨盤、乳房、甲状腺などの臓器に占拠性病変や嚢胞性膿胞があるかどうか、関節の構造に変化があるかどうかを明らかにするために行われる。

肝臓の超音波検査で、高エコーまたは低エコーの、中心部が液状化した部分があれば、肝腫瘍の可能性を示唆する。腎実質に低エコーの腫瘤などの症状があれば、腎腫瘍の可能性があり、原因不明の発熱の診断の明確化と治療の指針に役立つ可能性がある [6] 。

超音波検査で関節腔内の液体、関節軟骨の異常な厚みと形態が認められた場合は、原因不明の発熱の診断と鑑別の補助的意義がある。

X線検査

X線検査は、肺感染や腫瘍性疾患、四肢骨や関節末梢組織の感染の有無を初期評価するためにしばしば用いられる。

X線検査で肺に斑状または筋状の陰影があれば、肺感染症の可能性を示唆し、気管支内腔の一部または全部の閉塞や肺葉無気肺があれば、肺腫瘍性疾患の可能性を示唆し、疾患の診断や病態の評価に一定の意義がある。

CT検査

CT検査は肺感染症か腫瘍性疾患かを明らかにするために用いられる。

CT検査で肺に大きな斑状陰影や筋状陰影などがあれば肺感染症の可能性を示唆し、気管内腔の一部または全部の閉塞、空胞症状、群発徴候などの症状があれば、原因不明の発熱の診断や鑑別に重要な指針的役割を果たす[15]。

MRI検査

MRI検査は、中枢神経系、骨髄、筋肉などの病変の有無を明らかにするために用いられる。

患者の中枢神経系、骨髄、筋肉などの明らかな職業、出血、浮腫などの症状があれば、対応する部位に腫瘍性疾患が存在する可能性を示唆し、原因不明の発熱の診断を明確にするのに役立つ。

その他の検査

ファイバー内視鏡検査

光ファイバー内視鏡検査は、主に消化管、気管・気管支、尿路、子宮腔、その他の体内腔の検査に用いられ、対応する部位の病変が疑われる組織を採取することもできる。

光ファイバー内視鏡検査で肺、胃、腸の占拠が確認された場合、肺、胃、腸に腫瘍性疾患が存在する可能性が示唆され、病気の原因診断、鑑別診断、治療に重要な役割を果たす。

穿刺検査

体腔液（腹水、心嚢液など）穿刺検査、骨髄穿刺検査を含む。

腹水中に腫瘍細胞が存在する場合、腹部臓器に悪性腫瘍が存在することを示唆する。心嚢液が血性である場合、通常は心膜転移がんであり、確定診断の助けとなり、治療の指針となる。

生検

リンパ節やその他の病変の生検を含む生検は、主に原因不明の発熱患者の診断を明確にするために行われる。

例えば、リンパ節の生検では、リンパ節構造の破壊、R-S細胞や変異細胞の存在が確認され、原因不明の発熱の診断や原因究明の指針として重要である。

鑑別診断

蕁麻疹

類似点：両者とも発疹、発熱、腹痛、下痢、呼吸困難を呈する。

相違点：蕁麻疹患者は通常、蕁麻疹発症前にアレルゲン物質への曝露歴が明らかである。 発熱は皮膚症状が軽減した後に軽減することがあり、発疹はしばしば、明らかなそう痒を伴う、様々な数の風しんを示す。 臨床検査では、免疫グロブリンEの著明な上昇がみられ、通常、白血球数の上昇はみられず、画像検査では、通常、肺や腹部臓器に異常な変化はみられない [16] 。

腎結石

類似点：どちらも腹痛、尿意切迫感、排尿痛、吐き気、めまいを呈する。

相違点：腎結石の患者は、腰部または背骨の肋骨の角度に痛みを訴えることが多く、その痛みは激烈で耐え難い；発作時には吐き気、嘔吐、めまいがしばしばみられる。 臨床検査では通常、顕微鏡的血尿が認められ、尿細菌培養は通常陰性である。 カルシトニノーゲンは通常、非感染性腎結石の患者では上昇しない。 超音波検査と腹部X線検査では、通常、有意な腎結石が認められる。

治療

治療の目的：患者の不快な症状を和らげ、病気の原因を早期に明らかにし、的確な治療を行う。

治療の原則：原因不明の発熱に対する治療は、患者さん一人ひとりに合わせて行う必要があります。 一般的な治療は主に発熱やその他の症状を和らげるために行われ、非ステロイド性抗炎症薬、副腎皮質ステロイド薬、抗感染薬、抗腫瘍薬などを服用し、病気の原因に応じて放射線治療、手術などの治療を行う。

一般的な治療

体温が39.1℃を超えるような高熱の患者さんや、発熱が長く続く患者さんには、氷嚢、温水浴、氷嚢などの物理的冷却によって解熱治療を行い、患者さんの不快感を和らげ、重篤な合併症を引き起こさないようにします。

薬物療法

非ステロイド性抗炎症薬

イブプロフェンやアセトアミノフェンなどが一般的です。

非ステロイド性抗炎症薬は、シクロオキシゲナーゼという酵素を阻害することで解熱と抗炎症の役割を果たし、原因不明の発熱がある患者の解熱に用いることができる。

このクラスの薬剤の副作用には、吐き気、嘔吐、消化管出血などの消化管反応、発疹、光線過敏症などの皮膚反応、肝機能障害、腎機能障害などがある [17] 。

糖類、塩類、酸塩基平衡調整剤

グルコン酸カルシウム、炭酸水素ナトリウムなどの一般的な薬剤。

これらは発熱患者の水分および電解質バランス障害を調整することができる。

静脈内投与が早すぎたり、大量に投与されたりすると、嘔吐、吐き気、不整脈などの副作用を引き起こすことがある。

副腎皮質ステロイド

プレドニゾンやメチルプレドニゾロンなどの一般的な薬剤。

強力な抗炎症作用と免疫抑制作用があり、自己免疫疾患による原因不明の発熱患者の治療に適している。

グルココルチコステロイドの長期投与を受けた患者は、感染症、骨粗鬆症、薬剤誘発性糖尿病、重症の場合は大腿骨頭の無菌性壊死などの副作用を経験することがある [6,17] 。

抗感染薬

セフロキシム、アシクロビル、フルコナゾールなどの一般的に使用される薬剤。

これらは、細菌、ウイルス、真菌、その他の感染症による原因不明の発熱患者の治療によく使用される。

Cefuroximeおよび他のセファロスポリン抗生物質、不利な反作用は発疹、肝機能の軽い異常、減少したヘモグロビン、等を含んでいる。 少数の患者は有毒な表皮の剥脱性の壊死のような深刻な不利な反作用を経験するかもしれない。

広域抗ウイルス薬であるアシクロビルなどのヌクレオシド類似抗ウイルス薬には、吐き気、嘔吐、下痢などの一般的な副作用があり、少数の患者には眠気、せん妄、振戦などがみられることがあるが、これらは服薬中止により緩和される [17] 。

フルコナゾールをはじめとする抗真菌薬では、吐き気、嘔吐、腹痛、皮疹、一過性の肝機能異常、頭痛などの副作用が現れることがある。

抗腫瘍剤

パクリタキセルやシタラビンなどの一般的に使用される薬剤。

タンパク質合成に影響を与え、有糸分裂や核酸合成などを阻害することで、腫瘍細胞を死滅させたり、増殖を抑制したりして、抗腫瘍効果を発揮する。

この種の薬剤は、アレルギー反応、骨髄抑制、神経毒性（手足のしびれ、感覚異常など）、その他の副作用を起こすことがある。

病態を改善する抗リウマチ薬

メトトレキサート、レフルノミド、アザチオプリンなどの一般的に使用される薬剤。

細胞内のジヒドロ葉酸還元酵素を阻害することで、病気の改善や進行を遅らせる役割を果たし、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の治療に適している。

このクラスの薬剤の一般的な副作用には、下痢、吐き気、潰瘍性口内炎、皮膚炎、脱毛症、肝障害、肺の間質性炎症などがあり、肝不全や腎不全のある患者には注意して使用する必要がある [17] 。

放射線療法

放射線療法には、根治的放射線療法、緩和的放射線療法、補助的放射線療法などがあり、腫瘍の原発巣や転移巣を除去または根絶し、腫瘍の再燃を抑制し、腫瘍の増殖を遅延させて症状を緩和することができる。

主に肺がん、腎臓がんなどの悪性腫瘍による原因不明の発熱の治療に適用される [11] 。

外科的治療

悪性腫瘍による原因不明の発熱に対して、一部の患者では外科的切除などの治療が行われ、病気の進行を遅らせ、発熱症状を改善することができる。

関節リウマチなどの自己免疫疾患患者では、関節の変形や機能制限が生じた場合、外科的治療によって変形を矯正し、関節機能を改善することができる [6] 。

予後

治療

原因不明の発熱の病因は多様で、臨床症状も異なるため、予後は疾患によって大きく異なる。

感染症や薬物熱などによる原因不明の発熱の多くは、その原因などを標的とした治療によって効果的にコントロールでき、ほとんどの患者は再発しない。

ほとんどの自己免疫疾患、血液疾患、悪性腫瘍などでは、患者はしばしば長期間の薬物療法を必要とし、一部の疾患（腎臓病変を伴う全身性エリテマトーデス、転移性肺癌など）はより侵攻性が強く、患者のQOLに深刻な影響を及ぼす。

予後因子

原因不明の発熱の予後は多くの因子に影響され、以下の因子は予後不良につながる可能性がある。

呼吸器感染症および消化管感染症の再発。

重篤な水分・電解質バランス障害や心不全などの合併症の併発。

時宜を得た標準的な対症療法および原因療法の欠如。

日常管理

日常管理

食事管理

毎日の食事は、十分な水分、卵や牛乳などの良質のタンパク質、ニンジンや動物レバーなどのビタミンが豊富な食品をバランスよく、栄養価の高いものにする。

消化管感染を避けるため、生ものや冷たいものは避け、アルコール飲料やワインは避け、唐辛子やメースなど辛いものや刺激の強いものは避ける。

自己免疫疾患の患者は、パセリやレモンなどの光感受性食品の摂取を適切に控えることができる。

生活管理

個人の衛生に注意し、生活環境を定期的に清掃・消毒し、窓をよく開けて換気し、積極的に感染を予防する。

自己免疫疾患の患者は、外出の際、日除けに注意し、日除け帽子、日除け衣服、日傘などを着用し、光が病状に影響を与えないようにする。

原因不明の発熱がある患者は、激しい発汗や労作などで病状を悪化させないように、激しい運動は勧められない。

精神的サポート

原因不明の発熱の経過は通常長く、再発を繰り返すため、患者は不安や抑うつなどの否定的な感情を経験することがある。

情緒不安定や心理的抑うつがある場合は、親族や友人が付き合いを増やし、必要に応じて心理的介入を行うことができる。

疾患のモニタリング

体温を毎日モニターして記録する。

咳、痰、下痢、腹痛、排尿痛などの感染の有無を観察する。

咳や排便の増加、発疹の程度の変化、心拍数や意識の変化など、病状の程度に変化がないか観察する。意識の混濁や心拍数の著しい増加などの徴候がある場合は、速やかに医師の診察が必要である。

忍容できない副作用（悪心、下痢、皮疹、手足のしびれ等）が認められた場合には、適時の経過観察が必要である。

経過観察

原因不明の発熱は持続期間が長く、再発しやすい疾患であるため、定期的な経過観察が症状の緩和、原因の特定、適時的確な治療につながります。

定期的な経過観察は医師の指示に従って行われ、その頻度は通常1～2ヵ月である。

経過観察中に必要となる検査には、定期的な血液検査、定期的な尿検査、血液生化学検査、カルシトニノーゲン検査、X線検査、CT検査などがあります。

予防

原因不明の発熱の原因は複雑で多岐にわたるため、効果的に予防することは一般的に困難です。 しかし、以下のような健康的な生活習慣や行動などを心がけることで、発症のリスクを減らすことができます。

個人の衛生に厳重な注意を払い、こまめな手洗いを励行する。

食生活を整え、新鮮な野菜や果物、牛乳や肉などの良質なタンパク質を多く摂取する。

規則正しい生活を心がけ、夜更かしを避ける。 ジョギングや水泳などの適度な運動を定期的に行う。

セフトリアキソンやリファンピシンなど、原因不明の発熱を誘発する可能性のある薬の服用は避ける。

定期的な健康診断を受け、不快な症状があれば速やかに医師の診察を受ける。