人間の直腸末端の粘膜と肛門管の皮膚の下にある静脈叢の拡張と屈曲によって形成される柔らかい静脈の塊は痔と呼ばれ.痔核.痔ろう.痔疾などとも呼ばれます。 中医学では.痔の意味についてもっと論じられており.たとえば『書院経疏』には “痔もまた病なり “とある。 曾雲』には “隠れ瘡も “とある。 痔核という言葉の意味としては.standoffと同義であり.突出が高いことを意味する。 例えば.『医学大系』には.”腸は九つの開口部から突出した小さな肉で.痔核と呼ばれる “とある。 奇跡の処方・肠搪拧分谢顾担骸爸爸逃Ì孛派范蠡蛟谕饷婊蛟谀塚兴剖笕檎谀坂兴朴L艺人;其病有痛有痒，有腫痛便难者，有随便下清血不止者，有穿窍血出如线者。” 痔核とは.肛門の内外にある小さな肉質の突起で.形も証拠もさまざまである。痔は人間特有の病気であり.一般的かつ頻度の高い疾患である。 国勢調査のデータによると.肛門疾患の罹患率は59.1％.痔核は肛門疾患全体の87.25％を占め.中でも内痔核が最も多く.肛門疾患全体の52.19％を占めています。 男女ともに発症し.女性の発症率は67％.男性の発症率は53.9％である。年齢に関係なく発症し.20～40歳が多く.加齢とともに徐々に悪化する。 前者は出血という臨床的特徴から名付けられ.後者は痔核の外形がボールに似ていることから名付けられ.内痔核と外痔核の両方を指す。 前者は出血という臨床的特徴から.後者は外痔核のボールのような形から名付けられ.内痔核と外痔核の両方を指す。 通常.排便時に力を入れ続けると.ここの静脈内の圧力が繰り返し上昇し.静脈が肥大します。 妊娠中の女性では.骨盤内の静脈が圧迫され血行が妨げられることで痔になることが多く.肥満の人の多くも痔に悩まされています。 痔核になると.肥大してねじれた肛門の静脈の壁が非常に薄くなるため.排便時に破裂しやすくなります。 内痔核は肛門管の始まりの部分にできる静脈瘤で.肛門管の開口部よりさらに下の部分にできる静脈瘤は外痔核と呼ばれます。 外痔核は.時に肛門管の開口部の外側にはみ出したり.突出したりすることがあります。 しかし.これは排便時に起こるだけで.その後は元の位置に引っ込みます。 血栓は内痔核でも外痔核でも発生する可能性があります。 血栓ができると.痔核内の血液が固まり.痛みが生じます。
内痔核は以下のような特徴があります：
I.肛門の歯状線の上に位置する；
II.上直腸神経叢の拡張と屈曲によって形成される；
III.核の表面は直腸肛門管の粘膜に覆われている。
内痔核の症状は出血が主であり.出血のない初期の内痔核の患者ではしばしば発見が困難です。 出血の量はさまざまで.肛門から真っ赤な血が噴き出すのが特徴のひとつです。 それぞれの出血は排便と関連し.排便中または排便の終わりに起こります。 痔核がさらに大きくなると.排便時に脱出することもあります。 排便が終わると自然に消失するものもあれば.指で抑えたり.ベッドで一定期間安静にしないと徐々に戻るものもあります。 上記の治療で痔核が肛門に入らない場合.痔核が肛門にはまり込んで絞扼（こうやく）されることがあり.これは内痔核の一般的な合併症です。
外痔核は以下のような特徴があります：
I.肛門の歯状線の下に位置する。
II.下直腸神経叢の拡張と屈曲によって形成される。
外痔核の主な症状は.肛門縁の皮膚の突出です。
無症候性外痔核：この皮弁は軟らかく柔軟性があり.肛門の衛生に多少の支障をきたすことを除けば.長い間痛みなどの不快感はありません。 ほとんどの患者は.入浴時や排便時に偶然見つかるだけである。 これは「外痔核静脈瘤」とも呼ばれ.肛門開口部の不規則な静脈の塊です。
(3)排便時や力んだり.咳やくしゃみなどで肛門縁の血管が破れ.血液が皮膚の下にたまって塊になり.痛みを生じるものを「血栓性外痔核」といいます。
痔の一般的な症状：
I. 出血：痛みを伴わない肛門からの出血は.痔の最も一般的な症状です。 通常.痔の初期に現れ.患者さんがクリニックを訪れる主な理由となります。 出血は鮮やかな赤色で.最初は硬い便をほぐすときにストローペーパーに血が付着して現れます。 病気が進行すると.排便の終わりごろに肛門から血が垂れたり.吹き出したりするようになり.トイレが出血で真っ赤になることもあります。 このような出血は痔の特徴の一つです。 後期になると.排便とは関係のない血の混じった粘液が持続的に排出されることもあります。
II.脱出性痔核：脱出性痔核は痔核がさらに肥大したもので.多くは肛門からの出血に伴ってみられます。 出血を伴わない脱肛のみの患者もいる。 軟らかい痔核は.息を止めて無理に排便すると肛門から脱出し.排便後は自力で肛門内に引っ込みます。 時には指で肛門内に押し込む必要があります。 これも痔核の特徴的な徴候です。 ひどくなると.排便していないときに痔核が脱出し.指で戻せなくなったり.脱出した痔核が肛門にはまり込んで腫れたり痛んだりすることもあり.早急な処置が必要な状態です。
III.肛門の痛みと不快感：合併症のない痔核は.通常大きな痛みを伴うことはなく.肛門が押しつぶされるような不快感や.排便後に肛門が少し鈍く痛む程度です。 激しい肛門痛は.痔核内に血栓がある場合にみられます。 痛みの性質は.常に腫れたり.鈍い痛みを感じたりするもので.耐えられないことが多く.患者は医療機関を受診する。
4.肛門フラップ：外痔核や混合痔核では.肛門の周囲に痛みのない軟らかいフラップが1つ以上できることがあり.不快感はほとんどありません。 皮膚が感染すると.腫れて痛みを伴い.皮膚が破れて膿が出ることもある。
また.時間が経つにつれて.線維化により硬くなることもあります。
5.肛門周囲皮膚炎と肛門のかゆみ：痔核が肛門外に脱出し続けると.肛門周囲の皮膚は湿潤し.かゆみや痛みを伴い.分泌物の刺激により潰瘍化することもあります。 肛門皮膚炎が多発すると.排便後に肛門を拭き取ることができなくなり.肛門周囲皮膚炎やかゆみが長期化することがあります。
痔の発生を防ぐには？
肛門の主な機能は排便ですから.排便と痔は切っても切れない密接な関係があります。 便秘や下痢は肛門周囲の静脈を停滞させ.痔の発生に重要な役割を果たします。 痔を予防する鍵は.腸の機能を正常に保つことです。 これは.痔を患っていない人にとっても.患っている人にとっても重要なことです。 V.慢性気管支炎.前立腺肥大症.肝硬変.腹部骨盤内の腫瘍など.腹腔内圧を上昇させる慢性疾患を積極的に治療すること.
VI.肛門に異常な感覚がある場合は.できるだけ早く医師の診察を受けるか.医療専門家に相談すること。