ある調査によると.わが国では60歳以上の高齢者の約半数が高血圧であるという。 多くの人は.高齢者の高血圧は正常であり.治療の必要はないと考えている。 実際.何歳であろうと.3回（同じ日ではない）血圧が140/90mmHgより高ければ.高血圧と診断される。
高血圧は健康被害が大きく.コントロールが悪いと.心筋梗塞.心不全.脳出血.脳梗塞などが起こり.QOL（生活の質）に深刻な影響を与えます。
高齢者の高血圧は.若年層や中年層に比べ.いくつかの特徴があり.家族もその特徴に応じた対策を講じる必要があります。
脈圧が高い
脈圧とは.血圧を測定するときに得られる2つの値の差のことです。 高齢者の高血圧は単純な収縮期高血圧が多く.拡張期血圧は正常であることが多く.収縮期血圧だけが140mmHgより高く.2つの血圧の差が大きくなります。
これは高齢者の血管の特徴と関係があり.動脈硬化が進むと血管の弾力性が弱くなり.血圧の調節機能が弱くなるため.収縮期血圧が高くなり.拡張期血圧が低くなり.脈圧が高くなるのです。
なぜ血管の弾力性が血圧に大きな影響を与えるのでしょうか？
人間の太い血管は水道管のような単純なものではなく.弾力性があり.血流の通り道であると同時に.調節の役割も担っている。
心臓が拡張期に血液を外部に送り出していないとき.大血管は弾性の作用で引っ込み.貯留した血液が外部に流れ出るので.末梢血管が「流れを断ち切る」ことはなく.血圧（拡張期血圧）が急に下がりすぎることもない。
血管の弾力性が悪いと.当然血圧の調節機能は低下するので.血圧が2つの値.「高い高い.低い低い.大きな差」という現象が起こります。
血圧は大きく変動する
血圧は主に次のような面で変動する：
1.高齢者の血圧は.夜よりも早朝の方が高いことが多い；
2.急に立ち上がると.血圧が大きく下がりやすく.中には明らかなめまい.立ちくらみなどがある；
3.食後も.高齢者は若者よりも血圧が下がりやすく.一連の症状がいくつもあり.中には軽いめまいもある。 また.軽いめまいのような心血管虚血症状を持つ人もいる。
そのため.高齢者は朝起きてすぐには起きないこと.起きてすぐには活動しないことをお勧めします。 食後は血圧の変化に注意し.食後に血圧が著しく低下するようであれば.でんぷんを多く含む食品を減らすなど.適切な食事調整を行う。
このような状態であれば.24時間外来血圧測定を行い.血圧変動の具体的な状況を把握し.より的を絞った治療を行うことができます。
この習慣は非常に降圧剤の効果に影響を与える.家族のメンバーは.より新鮮な食材を調理する方法を考える必要があり.そのような酢.レモン汁などの調味料のいくつかの塩の含有量の様々な.少ない高齢者の塩の使用の場合には.より風味豊かな食べること。
わざわざ薄味を強調する必要はなく.食事のパターンを調整することで.減塩の効果が得られることもある。 例えば.私は特に塩漬け野菜と一緒にお粥を飲むのが好きな老人を知っているが.お粥は味がない.飲むことができないと感じる。 その後.家族は高齢者のために粉砕機を購入し.クルミ.カシューナッツや粉末に他のナッツ.ナッツパウダーのスプーン一杯のボウル.高齢者が特に好きなお粥は.言ったと香ばしいと風味.塩漬け野菜よりもはるかに良い。
高齢者の高血圧も治療法が少し違う。 65歳以上の高血圧患者は.若年層や中年層に比べて.血圧を下げる目標を少し緩め.150/90mmHg以下にコントロールし.この基準に達した後.高齢者に明らかな副作用がなければ.徐々に140/90mmHg以下に下げていく。
薬物療法では.一般的に使用されている5種類の降圧剤を使用することができ.少量の薬から服用を開始し.血圧を下げる効果に応じて適切な量を徐々に調整し.徐々に血圧を正常範囲にコントロールすることが中心となり.血圧を下げるスピードを追求することはありません。
高齢者の中には.収縮期血圧が60mmHg未満であるにもかかわらず.収縮期血圧が正常値（140mmHg以上）より高く.血圧を下げるべきかどうか非常に迷う人がいます。
この場合.収縮期血圧が150mmHg未満であれば.薬物療法を行わずに経過観察.150mmHg以上であれば.医師の指導に基づき.降圧剤を少量ずつ服用し.血圧の変化を注意深く観察するというのが統一見解です。
薬の適時使用は非常に重要である
また.我々は1つのポイントに注意を払う必要があり.高齢者は.多くの場合.高血圧症以上の疾患は.薬の複数の種類を食べる.食事の様々な.食後.寝る前に.薬を食べるために起きて.食事を逃し.間違ったものを食べることは本当に簡単すぎる。 家族として.高齢者のために良い目覚まし時計を設定し.その中に「服薬リマインダー」を設定し.高齢者に適切な時間にどの薬をどのくらい飲むかを思い出させる必要があります。