世界保健機関（WHO）によると.世界人口の3％がうつ病を患っていると言われています。 北京や上海など.中国の一部の先進都市におけるうつ病の発症率は.すでに世界平均に近い水準に達しています。 調査データによると.中国の都市部に住む2600万人以上のうつ病患者のうち.62.9%がこれまで一度も治療を受けたことがなく.定期的に投薬を受けているのはわずか10%に過ぎない。
うつ病は.我慢できない.自覚できない感情です。 うつ病は.国籍.性別.年齢を問わず.どこにでも存在する文明の病であり.最も一般的な精神疾患の一つです。 人の一生のうち.うつ病を発症しやすい時期は.思春期の後半.中年期.定年期の3つがあり.高齢者に多く見られます。
誰にでも不幸な時や機嫌が悪い時はありますが.それが長く続くとうつ病になります。 うつ病はほとんどの人が経験することですが.それが持続し.普通の生活が送れなくなるほど悪化した状態をうつ病と呼びます。
以下の症状のうち.5つ以上が2週間以上続く場合は.精神科医の専門的な診察が必要です。
1.持続的な悲しみ.不安.または心の空白。
2.睡眠時間が長すぎたり短すぎたりする。
3. 体重減少.食欲不振
4. 活動に対する喜びや興味の喪失。
5.落ち着きがない.または焦りがある。
6. 治療に反応しない体性症状が持続する。
7. 集中力の欠如.記憶力の低下.意思決定の困難さ。
8.疲労または精神的エネルギーの欠如。
9. 罪悪感.絶望感.自分への無価値感.あるいは自殺や死を考えてしまう。
うつ病は治る病気です。 うつ病の人の80～90％は.専門家による治療で治ると言われています。
専門的な治療は以下の通りです。
1.化学療法（抗うつ薬.その他の薬物療法）
2.理学療法（電気けいれん療法.睡眠遮断療法.光線療法.急速経頭蓋磁気刺激）。
3.心理療法（認知療法／行動療法／対人関係療法など）
4.社会学的治療（社会化環境療法）。
選択的5-HT再取り込み阻害薬.NE・5-HT再取り込み阻害薬.NE・特異的5-HT作動性抗うつ薬.三環系抗うつ薬といった4つのクラスの抗うつ薬が第一選択薬として推奨されています。 SSRIは前世紀最後の10数年間に市場に出た最初の新世代の抗うつ薬で.fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, fluvoxamineなどが含まれます。 5種類。
そのメリットは
あらゆる種類のうつ病エピソードに有効.副作用が穏やか.α-アドレナリン受容体に作用せず.姿勢低下を回避.心臓への毒性作用がなく.薬物の過剰摂取の場合も安全.あるSSRIに反応しない患者は別のSSRIで効果を維持できる。 これら5つの選択的5-HT再取り込み阻害剤は.それぞれの化学構造の違いにより.特定の臨床応用に向けた特性が異なっています。
また.第一選択薬以外にも.アモキサピン.モクロベミド.ブプロピオンなど第二選択薬に含まれる薬剤や.ティアネプチン.アデノシンメチオニン.ルテチドなど精神病性うつ病.非定型うつ病.双極性うつ病エピソードに好ましく.リスペリドン.オランザピンなどの新しい非定型抗精神病薬も適宜使用することが可能である。
漢方にはうつ病という病名はありませんが.臨床症状や発症状況などから.漢方ではうつ病の範疇に入ると考えられています。 すべての人は.七つの感情と六つの欲望を持っています。 これらは.人間の正常な生理現象であり.外的・内的刺激に対する防御反応であり.心身の健康に有益なものである。
中国医学では.喜怒哀楽.思慮.悲哀.怯懦.恐怖の7つの感情を「情緒と意志」と呼び.情緒と意志の活動の異常を中国医学における病気の内因として挙げています。 内経の時代には早くも.病気の原因となる感情の内的な落ち込みについて.より体系的な研究が行われていた。 陵書』には.「喜怒哀楽の激しい者は.心配と空腹になる」.「躁が始まると.その前に悲しみがある」と記録されている。 これは.躁病の患者さんが一定期間内にうつ状態になることがあることに医師が気づいたことを示しています。 現代では.一部の中医学者が荘厳散と采女散にさらに風味を加えてうつ病の治療に応用し.良好な結果を得ています。 西洋医学による治療を行った場合.その効果は西洋医学のみによる対照群よりも有意に優れています。 日本では.DSM-IVの診断基準を満たすうつ病に桂枝茯苓丸を加えて治療し.一部の補気・補脾薬がうつ病や不安感を改善すると結論づけた学者もいます。 現代の研究では.うつ病の発症には.神経伝達物質.受容体.神経内分泌系.免疫系.循環器系.遺伝子発現の調節が関係しており.漢方によるうつ病の治療は.すべてのシステムを調節して治癒に導くホリスティックなアプローチであると考えられています。
新しい抗うつ剤も出てきていますが.人間と環境との関係や.西洋医学の長期服用による依存性などの副作用を心配する声が高まっています。 漢方薬は効き目がよく.副作用が少ないという利点があるので.患者さんは漢方薬による治療を受け入れやすいのだと思います。 漢方薬によるうつ病の臨床治療は推進する価値があるが.その薬物動態と薬力学はさらに探求し.検証する必要がある。
心理学的な治療は.患者が人生の問題に対処するためのより効果的な方法を学び.人格を修正するのに役立ちます。しかし.残念ながら.うつ病の方の多くは.様々な要因で定期的な検診を受けなかったり.治療から脱落してしまったりしています。うつ病の治療を改善するために重要なことは.うつ病が弱さの表れではなく.本当の原因を持つ複雑な病状であることを人々に認識してもらうことです。 うつ病に関する知識を深めることは.患者さんやうつ病の兆候を示す人が.うつ病を自覚することにつながります。 同時に.うつ病に対するネガティブなイメージを取り除くことで.うつ病患者が専門家の助けを受けやすくなる。