尿路結石症とは？ 私たちの泌尿器系は.腎臓.尿管.膀胱.尿道からなる「下水道」のようなものです。 尿路結石症は.この「下水道」のあらゆる場所にできた結石の総称である。 なぜ尿路結石症になるのでしょうか？ 尿路結石の原因は複雑で.自然環境.食事.家族歴.尿路の特定の病気など.さまざまな要因が重なって起こることが多いのです。 結石の大きさ.位置.尿路の状態によって.結石によるダメージの程度は異なります。 尿管に「はまった」結石は.「尿管」の閉塞を引き起こすため.腎臓から分泌された尿がスムーズに排泄されずに局所に溜まり.静水圧を高めて腎臓や尿管の拡張を引き起こし.やがて腎機能の障害を引き起こします。 細菌は局所の「よどみ」である尿の中で増殖し.尿路感染症を引き起こす。いったん血液に入ると.全身感染症に発展することもある。 結石の近傍の尿路に水分や感染が蓄積すると.新たな結石の形成が促進され.悪循環に陥ることが多い。 膀胱結石と同様に.尿道に埋め込まれた結石は.血尿や排尿困難.尿路感染症などの原因となることがあります。 また.膀胱結石は血尿や感染症を引き起こすこともあります。 また.結石と局部尿路粘膜の摩擦刺激が長期間続くと.尿路上皮のがん化につながる可能性がある。 ですから.結石が見つかったら.積極的に病院に行き.定期的に治療することが必要です。 尿路結石が私たちの体に及ぼすリスクとは？ 尿路結石症の症状は？ 私たちは.何事も決まったパターンがない.複雑な世の中に生きています。 同様に.尿路結石症の臨床症状も複雑で多様である。 しかし.ほとんどの場合.尿路結石症は腰や下腹部の痛みとして現れることが多く.発作的で激しい痛みと.持続的で漠然とした痛みがあります。 痛みは吐き気や嘔吐.消化不良を伴うことが多く.胃腸炎と勘違いする人も少なくありません。 また.発熱.悪寒.頻尿.切迫した排尿.排尿痛.血尿.排尿困難などを伴います。 また.普段は違和感を感じない患者さんもおり.健康診断で偶然発見されることも少なくありません。 尿路結石の診断によく使われる検査は？ 一般的な検査としては.尿ルーチン.泌尿器科超音波.腹部単純撮影.静脈性腎盂造影.スパイラルCTなどがあります。 泌尿器科医は.尿路結石の診断を完了するために.それぞれの患者さんに適切な検査を行うことが多いのです。 尿路結石症はどのように治療するのですか？ 手術というと開腹手術をイメージされる方が多いのですが.そうではありません。 現在では.数ある治療法の中から.その人の状態に応じて.よりダメージが少なく.回復が早く.痛みを和らげる効果の高い方法を採用しようという「患者様本位」の考え方が重視されています。 1.保存的治療：一般に.結石の大きさが小さく.表面が滑らかで.結石の下の尿路に障害物がなく.局所に埋まっている期間が短いものは.自力で除去できることが多いようです。 結石除去を促進する主な方法としては.水を多く飲む.運動をする.結石除去を促進する薬を飲む.鍼灸治療などがあります。 尿酸結石やシスチン結石など特殊な成分の結石は.酸性であるため.クエン酸ナトリウムカリウム錠や炭酸水素ナトリウム錠など.尿をアルカリ性にする薬を服用すると溶けることがあります。 2.体外衝撃波結石破砕術（EWSL）：「山の向こうから牛を倒す」ような技術です。 体外で発生した衝撃波を体内の結石に集中させ.正常な体内組織へのダメージを最小限に抑えながら結石を破砕します。 自力で通過することが期待できない比較的小さな結石で.保存的治療がうまくいかなかった場合に適しています。 3.経皮的腎結石摘出術（PCNL）：皮膚を穿刺して腎臓に「トンネル」を開き.細長い腎臓鏡や尿管鏡を使って腎臓や第3腰椎より上の尿管結石を「のぞき」.空気圧弾道やホルミウムレーザーなどの力を利用して破砕する方法です。 その後.ホルミウムレーザーなどの力を使って結石を砕き.除去します。 4.尿管鏡下結石破砕術：私たちの尿路系は外尿道口を通じて外界とつながっており.これが尿管鏡下結石破砕術を適用するための基礎と条件となります。 一般に.保存的治療に適さない.体外衝撃式結石破砕術が困難または効果のない.第3腰椎面より下にある尿管結石や膀胱結石に使用されます。 5.開腹手術：現在ではほとんど行われておらず.上記のどの方法でも結石を効果的に治療できない場合にのみ適用されます。 尿路結石を予防するためにできることは？ どんな病気でも.予防は治療に勝る。 そこで.尿路結石を未然に防ぐために.日常生活の中で.主に次のような点に注意する必要があります。 1.水分を多くとる：1日に2.5〜3.0リットル以上の尿量を保つことは.どの組成タイプの結石でも予防に有効です。 まず.どんな水を飲めばいいのか.という2つの問題を明らかにする必要があります。 濃いお茶やコーヒー.コーラなどの飲料よりも.普通の水やミネラルウォーターを多く飲むこと。次に.いつ水を飲めばいいのか？ ここでは.日中は「自由に飲める」.夜は「液だれしない」のではなく.「一日中均等に飲める」という話になっています。 2.結石の多くにはカルシウムが含まれているから.カルシウムを摂らないようにすればいい」という考え方もありますが.これは行き過ぎです。 長期間にわたってカルシウムの摂取が不足すると.体内で骨粗鬆症が発生する可能性があります。 そこで.1日の生理的必要量を摂取することを提唱し.乳製品や豆腐.小魚などからカルシウム源を摂取するように心がけています。 3.バランスのとれた食事：食事から動物性たんぱく質.脂肪.ナトリウムの摂取を減らし.果物.野菜.粗飼料.繊維の摂取を増やすことです。 また.尿中のシュウ酸含有量が多い人は.アーモンド.ビート.セロリ.ほうれん草の摂取を控え.尿中の尿酸含有量が多い人は.動物の内臓.鶏皮.ニシン.イワシ.アンチョビの摂取を控える必要があります。 4.尿酸結石.シスチン結石の患者さんには.尿をアルカリ化する薬を服用することができます。 5.尿路感染症.尿路閉塞.尿路内異物などの疾患を積極的に治療する。