下大静脈フィルター挿入

  効能・効果】 1.肺塞栓症を合併した下肢深部静脈血栓症で.抗凝固剤にアレルギーがある.または禁忌のある方 2.肺塞栓症を合併した下肢深部静脈血栓症で.抗凝固剤にアレルギーがある方。  2.抗凝固療法中に肺動脈塞栓症が再発または悪化した場合。  3.抗凝固療法中に重篤な合併症(頭蓋内出血等)が発生し.抗凝固療法を中断せざるを得なくなった場合.抗凝固療法を中止する。  4.肺動脈塞栓症の手術またはインターベンションによる除去後.下肢の深部静脈に血栓が残存している場合。  5.腸骨大腿静脈または下大静脈に大量の血栓がある患者。  6.過去に心肺機能が低下し.下肢の深部静脈血栓症を発症した患者。  7.下肢深部静脈血栓症または肺動脈塞栓症のリスクが高い人。  禁忌】 1.成熟していない小児。  2.下大静脈の直径が35mmを超えるもの 3.下大静脈フィルター留置ルートがないもの(フィルター搬入により血栓が外れる可能性がある)。  4.下大静脈の近位閉塞(例:Budd-Chiari症候群)。  手順】 1.大腿静脈または頸静脈を穿刺し.血管シースを留置する。  2.下大静脈造影を行い.下大静脈の直径と下大静脈血栓の有無を確認し.腎静脈の高さを特定する。 シースは.フィルターが腎静脈に影響を与えないように.大腿ルートでは腎静脈の1cm下.頸動脈ルートでは腎静脈の6cm下にシースヘッドを置き.下大静脈の適切な位置に設置する。 腎静脈の開口部より下の下大静脈に血栓がある場合は.必要に応じて腎静脈の開口部より上にもフィルターを留置することが可能です。  3.その後.シースを抜去し.フィルターを装着する。 フィルターの位置と下大静脈の血流を明確にするために.下大静脈造影を再度行う。  4.フィルターガイドシースを外し.血管シースを外し.穿刺部位を圧迫して止血し.穿刺部位を圧迫する。  1.通常.フィルターを装着する前に下大静脈造影を行い.下大静脈の直径を決定し.腎静脈の位置を正確に特定する。  2.下大静脈フィルターを可能な限り腎静脈の下に設置する。  3.手技後.抗凝固療法を行うこと。