胃は体の上腹部にある「J」の字型の臓器で.食べ物を消化する重要な器官です。 胃がんは.胃のどの部分にも発生し.何年もかけて進行する可能性があります。 胃がんや前がん病変の症状は閑散としており.非特異的であるため.早期胃がんの発見が困難である。 実際.中国では胃がんのうち早期に診断されるのは5～10%に過ぎません。 胃がんの主な病理型は腺がんで.その他に扁平上皮がん.腺扁平上皮がん.カルチノイドがん.小細胞がんがありますが.後者はあまりみられず.胃がんの種類によって治療法に違いがあります。 ヘリコバクター・ピロリ（HP）の感染は.胃粘膜の表層に慢性的な炎症を引き起こし.前がん病変を引き起こす可能性があります。最近の研究では.HPに感染している人の除菌治療が胃がんのリスクを減らすことがわかっています。 2.燻製.ベーコン.キムチなどの生ハム.燻製食品を多く摂取する。 一方.野菜や果物（特にクロロフィルやビタミンCを多く含むもの）を多く摂取すると.胃がんのリスクを下げることができます。 3.喫煙.アルコール依存症 4.潰瘍患者における胃の大腸切除術などの胃の手術の既往歴がある方。 5.家族性腺腫性ポリポーシスなどの家族性がん症候群は.大腸がんのリスクを高め.胃がんのリスクを軽度に高める可能性があります。 6.胃がんの家族歴がある。 7. 胃のポリープ.特に多発性ポリープ（小さな良性腫瘍が時に胃がんに発展することがあります）。 胃がんの症状は特定されておらず.消化不良や胃のむかつき.食後の満腹感.軽い吐き気.食欲不振.胸やけなどがあります。 胃がんが悪性化すると.黒い便.嘔吐.原因不明の体重減少.胃の痛みなどが現れますが.これは単なる消化不良や潰瘍などの良性疾患によって引き起こされる場合もあります。 しかし.これらの症状が長期間続く場合や.徐々に悪化する場合は.病院を受診して詳しい検査を受ける必要があります。 診断と病期分類 胃がんは中国で最も発生率・死亡率の高いがんですが.医療資源に限りがあるため.これまで広範なルーチン検診を実施することは困難でした。 ただし.胃がんの発生率が高い方や.上記のような症状が出た場合は.速やかに医療機関を受診してください。 症状や検査結果に疑問がある場合は.専門医にご相談ください。 まず.医師が詳しい病歴を聞き.身体検査を行い.採血の予約をしますが.実際の診断を確定するためには.いくつかの検査を行う必要があります。 上部消化管撮影.胃カメラ.腹部・骨盤の超音波・CT.胸部X線写真.さらに必要に応じて頭蓋検査や骨スキャンなどの検査を行い.病巣の範囲を確認します。 上部消化管撮影は「バリウム食」と呼ばれることが多く.患者さんがバリウム入りの液体を飲み.医師が胃の構造や輪郭をX線で見るというものです。 胃カメラは.胃がんの検査に欠かせない検査です。 胃カメラは.口から胃に入る細い光の管で.先端のカメラで撮影し.医師は胃の粘膜を鮮明に見ることができ.必要に応じて小さな組織の断片を取って.がん細胞を探すことができるのです。 腹部の超音波検査やCTは.主に胃がんが腹腔内にどのように広がっているかを確認し.重症度を判定するために用いられます。 特に女性の患者さんでは.卵巣転移の有無を観察するために骨盤の超音波検査やCTが重要です。 また.めまいや目のかすみ.骨の痛みなどの症状がある場合は.頭部のCT/MRIや骨スキャンを行い.この2つの部位への転移を除外することになります。 また.必要に応じて.全身麻酔が必要な低侵襲手術である腹腔鏡下探査を行い.先端にカメラのついた管を通して.主に胃や腹部臓器の周りのリンパ節の表面を見て.がんがこれらの部位に浸潤しているかどうかを判断します。 胃がんの治療成績は.病期.すなわち腫瘍の増殖の大きさ.胃壁への浸潤の程度.周囲の臓器やリンパ節などへ浸潤しているかどうかによって異なります。 今のところ.完治を目指すには手術が唯一の可能な治療法です。 病期に応じて.根治手術単独.根治手術後の補助化学療法.化学療法-手術-再化学療法.全身化学療法.放射線療法の併用.介入と対症療法などの全体的な治療方針を医師が決定します。 手術 胃がん患者さんに対する一般的な治療法として.手術があります。 胃の亜全摘術：腫瘍を含む胃の一部と腫瘍に隣接する組織や臓器の一部（腫瘍の位置によっては小腸や食道の一部など）を切除する方法です。 胃全摘術：胃全体と小腸の一部.食道および隣接する組織を切除し.食道と小腸を吻合する。 手術では.隣接するリンパ節を切除し.がん転移の有無を確認します。 例外的に.胃の周囲の臓器の一部も切除されることがあります。 化学療法 化学療法は.胃がんを治療するもう一つの手段で.抗腫瘍薬の投与であり.主に次の3つの場面で使用される：手術後の局所再発や遠隔転移を抑えることを期待して.手術後に補助療法を行う；胃がんの局所増殖がより広範囲にわたる場合に手術前に化学療法を行って腫瘍の縮小.病期の縮小.手術成功率の向上を図る；手術不能な再発・転移胃がんに全身化学療法を行って症状のコントロール.QOLの向上.延命を図ることである。 QOL（生活の質）の向上と生存期間の延長のために。 胃がんに対する化学療法薬の中で.5-フルオロウラシルは最も長い歴史を持ち.現在でも最も広く使われている薬剤です。 エピアンピシンやシスプラチンも効能がはっきりしている伝統的な薬物です。 最近開発されたオキサリプラチン.パクリタキセル様製剤.イリノテカンも良好な結果を示しています。 これらの薬剤は併用レジメンとして投与することができますが.胃がんに対する完全に認められた標準的な化学療法レジメンはまだありません。 また.腹水を減らすことを目的として.腹腔内に直接薬剤を注入することもあります。 セツキシマブなどの分子標的薬は.胃がんの治療薬として研究が始まったばかりです。 放射線療法 放射線療法は.胃がんの治療において化学療法と併用されることが最も多い。 新しい研究により.術後化学療法と放射線療法は.手術単独に比べ.多くの胃がん患者さんの生存期間を延長することが示されました。 術前放射線治療や放射線治療については.現在も研究中です。 胃の手術を受けた方は.医師から少食にするように言われます。 また.胃はビタミンの吸収に優れているため.医師はビタミンのサプリメントを与えてくれるでしょう。 治療が終了すると.医師はあなたの健康状態を観察したり.腫瘍の再発や転移を発見したりするために.いくつかのフォローアップ検査を実施します。 新しい症状が出たと感じたら.すぐに医師の診察を受けてください。 胃がんの生存率は.初診時の進行度によって異なります。 発見が早ければ早いほど.生存期間は長くなります。 支持的補助療法 支持的補助療法は.胃がん患者の機能と生活の質を向上させるために大きな役割を果たします。 貧血.発熱.消化器症状などの症状や副作用は.どの治療においても積極的に管理されています。 医師や看護師は.患者さんやご家族に治療中に予想されることを伝え.いつでも質問に答えることができます。 すべての患者は.栄養上のリスクをスクリーニングされ.必要であれば栄養補助を受けるべきである。 胃がんは免疫原性が弱い腫瘍であり.様々な免疫療法がありますが.明確な効果は得られていません。