アスピリンは数百年の歴史を持つ薬であり.前世紀に少量アスピリンに抗血小板凝集作用があることが発見され.冠動脈疾患治療の第一選択薬に押し上げられた。 臨床においても.アスピリンには優れた抗血栓作用があり.血管の保護作用もあることから.心血管疾患や脳血管疾患の予防の基礎薬として普及している。 1970年代から現在に至るまで.アスピリンは心筋梗塞を1/3.脳梗塞を1/3.心血管・脳血管疾患による死亡を1/6に減少させることができ.そのメリットは大きいといえる。 しかし.同時にアスピリンは消化性潰瘍のリスクも高める。そのメカニズムは.プロスタグランジンという物質の合成を低下させ.胃粘膜の防御機能を低下させ.胃潰瘍の発生を増加させることにつながる。 また.ピロリ菌感染を合併していたり.慢性的な喫煙者や飲酒者であったり.ストレス下にあったりすると.アスピリン服用後に消化性潰瘍や.消化性出血を発症する可能性が高くなります。 より良い副作用を減らすために.制酸剤コーティングの層の外側にアスピリン錠剤で.コーティングのこの層は.胃酸のアスピリンは.胃への損傷を避けるために.アルカリ性環境の小腸になど.接触することなく.胃粘膜の分解によって破壊されないようにすることができ.このアスピリンは.現在広く使用されているアスピリン剤形である腸溶性コーティングアスピリンと呼ばれています。 冠動脈性心疾患の一次予防において.アスピリンは出血イベントの発生率を増加させることが示されており.一次予防には推奨されていない。 いわゆる一次予防とは，高血圧，肥満，喫煙，家族歴などの冠動脈性心疾患発生の危険因子があるが，冠動脈性心疾患の確定診断がついていない人が，冠動脈性心疾患の発生を予防するために薬剤を使用することである。 すでに冠動脈性心疾患や脳梗塞などの確定診断を受けている人に対しては.二次的な予防治療となり.アスピリンが第一選択薬となり.心血管イベントや脳血管イベントの発生を抑えるために長期間服用することが推奨されています。 クロピドグレルはアスピリンに取って代わることができるのでしょうか？ 海外の研究でも.潰瘍リスクの高い患者さんでは.アスピリンとオメプラゾールの併用は.クロピドグレル単独よりも潰瘍出血のリスクが低いことが確認されています。 ですから.クロピドグレルのためにアスピリンの使用を恣意的に中止することはできず.酸抑制薬を追加するのが正しいのです。 アスピリンをいつ飲むか？ 食前.食中.食後？ アスピリン腸溶錠の場合.空腹時に服用する。 満腹時に服用すると.食物によって胃のpHが低下するため.胃の中で薬が溶媒となり.腸溶錠として作用せず.胃粘膜を傷つける可能性があります。 また.食べ物と胃の消化が一緒になると.胃の中の薬物が空っぽになる時間が長くなり.胃の中の薬物の滞留時間が長くなり.胃粘膜の障害が起こりやすくなります。