2010年には.世界の医療費の11.6%が糖尿病の予防と治療に費やされ.世界保健機関（WHO）は.中国における2005年から2015年の糖尿病および関連する心血管疾患の経済コストは5577億米ドルになると推定しています。 糖尿病の危険性は氷山の一角のようなもので.私たちが目にするのは氷山の一角に過ぎないかもしれないのです。 糖尿病発症から10年後には.30～40％の患者さんが少なくとも1つの合併症を発症するという研究結果が出ています。 1.糖尿病の急性合併症：最も多い急性合併症である糖尿病性ケトアシドーシス。 1型に多く発症する。 重症になると昏睡状態にまで意識障害が進み.糖尿病の重篤な急性合併症である糖尿病性非ケトーシス性昏睡となります。 主に高齢の2型患者に発症する。 重症で死亡率が高い。乳酸アシドーシスは.発症率は高くないが.死亡率が高い。 2.糖尿病の慢性合併症：微小血管合併症には.糖尿病性網膜症.糖尿病性腎症がある。 マクロ血管合併症には.心血管系病変（冠動脈疾患.心筋梗塞）.脳血管系病変（脳梗塞.脳出血）などがあります。 糖尿病性神経障害.糖尿病性足部。 糖尿病の発症には.罹患期間.血糖コントロールの程度.遺伝的素因.高血圧.喫煙.高脂血症.肥満.運動不足など.さまざまな要因が影響します。 3.糖尿病のリスクとして見落としがちなのが.血糖値が3.0mmol/L以下になったときに起こる低血糖です。 低血糖の誘因としては.インスリンの過剰注入や血糖降下剤の過剰投与.普段と比べて運動や身体活動が増えた.時間通りに食事をしない.あるいはいつもより食事量が減った.血糖降下剤の量を減らさずにベクトルの量が大幅に減った.気分が急に変わった.不安定な糖尿病.特に1型糖尿病.特に空腹時の過剰飲酒.など注意が必要であります。 低血糖の症状：典型的な症状としては.空腹感.冷や汗.動悸.心拍の速さ.めまいや頭痛.脱力感や手の震えなどがあります。 非定型的な症状としては.口や唇のしびれ.過度の発汗.夜間の過度の夢.感情の起伏や不安.集中力低下などがあります。 重篤な症状には.不明瞭な言語.混乱または見当識障害.痙攣.および昏睡が含まれます。 このような症状が出たときは.低血糖に注意することが大切です。 糖尿病の危険性は.いくつかの臓器.脳血管.目.心臓.腎臓.神経系.血管系.足が関係しています。 糖尿病性網膜症は現在.成人の失明原因の第一位であり.2型糖尿病の方は網膜症を発症するリスクが高いとされています。 成人の2型糖尿病患者では.約20〜40%が網膜症を発症し.8%が重度の視力低下を起こすと言われています。 糖尿病網膜症の主な危険因子としては.糖尿病の罹病期間.血糖コントロール不良.高血圧.脂質異常症などが挙げられます。 糖尿病網膜症には6段階あり.非増殖型と増殖型がそれぞれ3段階あります。 また.糖尿病性腎症は糖尿病の重大な微小血管合併症であり.洋の東西を問わず.世界の腎不全の原因の第一位を占めています。 ある調査によると.糖尿病性腎症の有病率は2型糖尿病患者の34.7％と高く.糖尿病性腎症による入院.透析.腎臓移植の費用が高く.患者や家族.社会.国民医療に大きな負担を与えていることがわかりました。 5.糖尿病性心血管・脳血管合併症とは.糖尿病により心臓や脳の大血管が侵され.動脈硬化性病変の進展が加速し.主に冠動脈疾患や脳卒中として現れる血管疾患を指します。 糖尿病患者の約8割は最終的に心血管・脳血管の合併症で死亡しており.患者の生命と健康に重大な影響を及ぼしています。 糖尿病性心血管病の危険因子は多く.まず全身の血糖コントロール不良があり.その主な指標はヘモグロビンの上昇である。 血糖値の変動が大きい.食後血糖値が異常に高いなどです。 第二に.血糖値に加えて.肥満.高血圧.脂質代謝異常.インスリン抵抗性はすべて動脈硬化の形成に寄与し.心血管および脳血管の合併症を引き起こす可能性があります。 6.糖尿病性神経障害は.長期の高血糖と微小血管障害に関連している。 また.糖尿病患者の約1/5は.糖尿病と診断される前にすでに神経障害を有しており.特に左右対称の末梢感覚神経障害であることが分かっています。 糖尿病の罹病期間が長くなるにつれて有病率は高くなります。 喫煙者.40歳以上.血糖コントロール不良の糖尿病患者さんでは.神経障害の有病率が高くなります。 糖尿病性末梢神経障害の予防と治療：血糖値の厳格なコントロール。 健康的な生活習慣を身につけ.喫煙や飲酒をやめる。 DPNでは年1回の定期検診が必要で.糖尿病の経過が長い患者や.眼底疾患や腎症などの微小血管合併症がある場合は.3～6ヶ月ごとに繰り返し検診を受ける必要があります。 糖尿病足とは.一般に「腐った足」と呼ばれ.主に下肢の遠位神経異常や様々な程度の末梢血管障害に伴う足の感染症.潰瘍および/または深部組織の破壊により.糖尿病によく見られる深刻な慢性合併症の一つで.最も恐ろしい合併症の一つです。 糖尿病性足潰瘍および壊疽は.糖尿病患者の身体障害および死亡の主な原因であり.多くの国々で非外傷性切断の第一の原因となっています。 糖尿病による足の壊死や切断の写真を見たことがありますが.あまりの恐ろしさと気持ち悪さに.思わず足元に目をやってしまう人も多いのではないでしょうか。 糖尿病の重症化で足の指を失うポイントは.病気の進行を抑えられなければ.切断という結末になることです。 そうならないためにも.足のケアはしっかりと行わなければなりません。 この合併症を防ぐために! 血糖値のコントロールは.糖尿病足の予防と治療の鍵です。研究によると.糖化ヘモグロビンが1％減少すると.糖尿病足のリスクが最大で43％減少することがわかりました。 8.糖尿病性足の危険因子として.足潰瘍の既往.末梢神経障害.自律神経障害などがあります。 足のしびれ.触覚の消失や痛み.足の発熱.皮膚の発汗がない.筋肉の萎縮.下痢.便秘.頻脈。 虚血性血管病変。 運動による腓腹筋の痛みや冷え性.末梢血管障害。 足の冷え.足背動脈拍動の消失.足の変形。 例：鷲足.圧痛点の皮膚の肥厚.その他の糖尿病の慢性合併症。 重度の腎臓病.特に腎不全だけでなく.重度の視力低下や失明.足に合わない履物.個人的要因。 社会経済状況が悪い.一人暮らしの高齢者.糖尿病に関する知識がない.効果的な足の保護が行えないなど。 糖尿病性足潰瘍の最も重要な危険因子には.神経障害.足の変形.繰り返しのストレス作用（外傷）があり.治らない糖尿病性足潰瘍に関連する重要な因子には.傷の深さ.感染.虚血の有無があります。 そのため.定期的な自己検診と病院への受診が特に重要なのです。 糖尿病の危険性を早期に総合的に認識することは.糖尿病患者の将来の生活の質を向上させるための基礎を築くことになります。