下肢静脈瘤は静脈系の疾患の中で最も多く見られる疾患で.先天的に血管壁が弱い.あるいは長時間同じ姿勢で変化が少ないために下肢に血液が溜まることが主な原因である。 静脈瘤は下肢に多く.陰嚢の精索.腹部大静脈.胃の食道静脈にも発生します。
最大の特徴は.血管がミミズのように皮膚表面から突出し.湾曲してゴツゴツしていることである。 統計によると.台湾では女性の約25～40％.男性の約20％が静脈瘤に悩まされているそうです。 教師.外科医.看護師.ヘアスタイリスト.カウンターガール.シェフ.レストランのウェイターなど.長時間の立ち仕事が必要な職業はすべてリスクが高い。 また.静脈瘤と遺伝.経口避妊薬の使用.妊娠との関連も指摘されています。 これまで静脈瘤は注目されていなかったため.近年.海外では「慢性静脈不全」の状態として標準化されている以外は.ほとんど研究が行われていない。 しかし.薬局でも病院でも.「下肢静脈瘤」の治療薬として明確に表示されているものはありません。
そのため.「下肢静脈瘤は薬物治療が難しく.手術は最終手段」というのが一般的な認識となっています。 しかし.保存的治療（弾性ストッキングの使用.運動.食事.生活習慣の改善など）により.静脈瘤の拡大を防ぎ.その症状を軽減させることは可能です。 ウォーキング.水泳.サイクリングなどの穏やかな運動は.循環を改善し.新しい静脈瘤の速度を減少させることができます。 食事に関しては.高繊維.低脂肪の食事とビタミンCとEのサプリメントが推奨されます。 日常生活では.体重管理.避妊薬を避ける.きつい服やハイヒールを履く.足を突っ張る.長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしを避ける.などが挙げられます。 毎日寝る前に一定時間脚を高くし.左側で寝て骨盤静脈の圧迫を軽減します。 喫煙は血圧を上昇させ.動脈や静脈にダメージを与えるので.静脈瘤の患者さんはすぐに禁煙した方がよいでしょう。
血液のうっ滞はなぜ起こるのか？
これは.足の静脈の血液が心臓に戻るためには.低いところから高いところへ流れる必要があり.静脈には小さなポケットのような形をした弁がたくさんあるため.物理の原理を無視した流れになるからです。 心臓に向かって流れてくる血液を通し.逆方向には流れないようにする.弁のような役割をしています。
弁が故障すると.血液が静脈に溜まり.静脈が拡張して曲がってしまいます。 そして.一つのバルブが故障すると.次のバルブがバルブ機能を失い.さらに3つ目.4つ目のバルブが故障する。 これが悪循環を生んでいる。 漢方では「揚げ足」「血管病」とも呼ばれ.立ち仕事の多い人に多く見られます。 女性の約40％.男性の約25％がこの症状に関連し.軽い足の違和感や脱力感.痛み.むくみなどさまざまな症状を持っており.放っておくと 軟部組織の壊死または潰瘍。
表在静脈はふくらはぎに始まり.太ももに伸びる傾向があり.深部静脈瘤は下肢のどこにでも現れることができます。 ただし.ふくらはぎに長くまっすぐな「あざ」ができるのは.足に常に圧力がかかるスポーツ選手のふくらはぎに多く.静脈が目立つため.必ずしも静脈瘤とは限りません。
下肢静脈瘤は.静脈の弁のひとつが壊れて血液を心臓に戻す機能を失うと.静脈に血液がたまり.圧力で静脈が拡張して次の弁を巻き込み.拡張しすぎた静脈をカバーできずにピストン機能が失われ.それが第3弁.第4弁に影響するという悪循環に陥っています。 人々の生活環境が徐々に改善されるにつれて.発症や悪化を防ぐための早期治療や良好な生活習慣の維持に注目が集まっているのです。
静脈弁のピストン機能が失われる原因としては.以下のようなものが挙げられます。
1.先天性：生まれつき弁膜に異常があり.それが後天的にストレスとなり静脈瘤を形成することがあります。
2.血管疾患：静脈塞栓症に罹患された方では.その結果.弁機能が低下している可能性があります。
3.交通障害：表在静脈と深部静脈をつなぐ交通静脈にも.深部静脈から表在静脈に血液が流れないようにする弁がありますが.交通静脈の弁の機能に異常があると.血液が勝手に流れて表在静脈に圧力をかけ.拡張してしまうのです。
4.薬物使用者：注射器を使って薬物を摂取する人は.深部静脈の弁を傷つけやすい。
5.妊婦：女性ホルモンの影響で静脈が拡張し.弁が静脈を覆うことができず.血液の逆流を止めることができない。腹圧が血液の逆流を増加させる。
6.肥満の人：下肢が大きな体を支える必要があるため.静脈にかかる圧力が高くなる。
静脈瘤が出す可能性のある症状
1.表在血管がミミズのように瘤状になり.皮膚から目に見えて突出している。 2.静脈瘤は塊状または結節状になっている。
2.脚の痛みとむくみ.夜は重く.朝は軽い 色素沈着.皮膚の黒ずみ 皮膚の剥がれ。 痒みがある。 足首の浮腫。
3. 両下肢の広範な水腫と患肢の痛み.動作時および時々安静時に増加し.夜間に悪化する。
4. 四肢の奇妙な感覚.悪寒.ほてり.患肢の薄化.ピンと張ったような感覚を伴う皮膚の肥厚。 痒みがある。 しびれがある。 灼熱感がある。
5.表皮の温度上昇.痛み.圧迫感。
爪が厚くなる。 変形する。 成長が遅い.または成長が止まる。
7.壊疽（えそ）・潰瘍（かいよう）。
下肢静脈不全の臨床的等級付けについて
Grade 0: 静脈疾患の可視的または触知可能な徴候がない。
Grade 1：毛細血管の拡張.網目状静脈.足首の紅潮
グレード2：静脈瘤がある
グレード3：浮腫がある
グレード4：色素沈着.湿疹.皮膚硬化など静脈疾患による皮膚変化
グレード5：静脈疾患による皮膚変化や治癒した潰瘍など
Grade 6：静脈疾患や活動性潰瘍による皮膚変化
5種類の治療法
一般に静脈瘤は命に別状はなく.治療の必要はありませんが.重症化すると血液の圧力で血管が押し出され.炎症が起き.長期に渡って筋肉が硬くなったり.線維化したり潰瘍が黒くなったりすることがあります。 足にかゆみ.痛み.湿疹.赤み.腫れを感じたら.医療機関の受診が必要かもしれません。
1.手術
弁機能不全を伴う重度の静脈瘤の場合.医師が外科的に問題の静脈を体から取り除くことができますが.この治療法は表在性静脈瘤に限られます。
交通静脈からの問題であれば.医師が内視鏡で穿通静脈の筋膜を縛り.穿通静脈からの血液の出入りを止めれば問題は解決します。
2.硬化療法（スクレロセラピー
静脈瘤に硬化液を注入し.縮小・狭窄させるもので.治療は膝下の静脈瘤に限定されます。
3.圧迫療法
深部静脈瘤に対しては.弾性包帯で下肢を包み.静脈を圧迫することで局所的な高血圧を止め.血流を促進することができます。
4.脚の運動
軽度の静脈瘤は.痛みもなく無害ですが.目障りな存在です。 夏が近づくと.ショートパンツや水着を着て.湾曲した青や紫の「血管」で足が腫れ上がるのは.恥ずかしいことかもしれません。 静脈瘤を和らげ.悪化から病気を停止するために行うことができるいくつかの簡単なアクティビティがあります。
(1)ふくらはぎの筋肉を鍛える。
ケン・ヒュング博士によると.ふくらはぎの筋肉は補助的な血液ポンプとして働き.静脈が心臓に血液を戻すのを助け.静脈瘤の進行を遅らせるそうです。 サイクリング.ウォーキング.水泳は.ふくらはぎの筋肉を鍛えるのに有効です。
(2) 寝ている間に足を優しくクッションにして.足の血流を促進し.静脈の圧迫を和らげます。
(3) 着圧ストッキングを履くこともできますが.締め付け感があるので.夏場はあまり気持ちよく履けません。
5.薬物療法：保存的治療は.通常.専門的な薬物を使用して行われます。
静脈瘤のために実行することが推奨されます
下肢静脈瘤は.長時間の立ち仕事で下肢の静脈に血液がたまり.血行不良になることで起こります。 静脈瘤の予防には.より多くの運動をすることが一番です。 走ることで足の筋肉の動きが活発になり.静脈の血液が圧迫されて流れがよくなる。 時間の経過とともに.軽度の静脈瘤は治る可能性があります。
むくみのない.とても良い状態を長く保つことが.下肢静脈瘤の予防には大切なことなのです。 ここでは.美脚を守るための10のポイントをご紹介します。
1.長時間の立ち仕事や座り仕事は避け.常に足の上げ下ろしをする必要があります。 可能であれば.少し歩くとよいでしょう。
2.脚を心臓の高さより高く上げ.膝を曲げた状態を定期的に保つことで.脚の血行を良くします。
3.定期的に10kg以上の重量物を持ち上げることは避けてください。
4.太り過ぎで足の静脈に負担をかけないように.正常な体重を維持すること。
5.毎晩.ふくらはぎがむくんでいないかチェックする。
6.禁煙する。
7. 怪我をしないように.足腰を清潔に保つ。
8.脚の皮膚が乾燥している場合は.医師の処方に従って薬を塗ってください。
9.夜寝るときは.脚を15cmほど高くしてください。
10.医療用着圧ストッキングを着用し.毎日1時間.ウォーキング.早歩き.サイクリング.ランニングなどの足の運動をする習慣をつけましょう。 下肢静脈圧が高い人は.毎日.起床時に着圧ストッキングを履き.夜には脱ぐようにしましょう。
静脈瘤や血管炎は.迅速な治療に加えて.セルフケアも重要です。 患者さんは重い仕事を避け.重症の場合は患肢を心臓の高さより上に置いてベッドで安静にする必要があります。 ベッドから出るときや外出するときは.弾性ストッキングや弾性包帯を着用し.患肢の症状を軽減する必要があります。 日常生活では.良い排便習慣を実践することが大切です。 習慣的な便秘には.就寝前にコップ一杯の普通の水を飲むか.軽い下剤を経口服用し.長時間のしゃがみを避ける。 皮膚を掻かないように.常に爪を切っておく必要があります。潰瘍ができた場合は.常に温湿布をするか.過マンガン酸カリウム溶液に患部を1日2-3回浸しておく必要があります。
下肢静脈瘤は.下肢静脈不全.動静脈瘻.深部静脈血栓症.先天性静脈瘤など.さまざまな要因で発症するため.重症度も治療手段もさまざまです。 しかし.臨床の現場では.多くの
患者は.いくつかの部分的な処方に耳を傾けるか.静脈瘤の悪化につながる静脈瘤.に関する知識の不足のためにいくつかの不適切な治療法を使用し.治療が困難になる傾向があります。
誤解1：温湿布は血液循環を活性化し.うっ血を除去するのに有効である。
熱を加えることができる表在静脈血栓症の患者さんを除き.その他の静脈瘤の患者さんは温湿布や赤外線照射.高温の足浴を避けるように心がけなければなりません。 温湿布は下肢の動脈を拡張させ血流量を増加させるため.静脈うっ滞を悪化させ.静脈をより突出させ拡張させることが主な理由です。
迷信2：「一発」で静脈瘤が治る。
いわゆる「注射」とは.1960年代から1970年代にかけて.簡便で安価なことからプライマリーケア病院で広く行われた局所硬化療法注射のことを指します。 しかし.再発率や合併症が高いため.中国の正式な大病院では使われなくなりました。 薬剤は有効な補助的治療法であり.静脈の病的変化を治すことはできない。
迷信3：単純な静脈ストリッピングで静脈瘤は治る。
深部静脈血栓症患者における静脈ストリッピングは.周術期に適切に対処しないと深部静脈血栓症や.生命を脅かす肺塞栓症を引き起こす可能性があります。 下肢静脈不全の場合.静脈ストリッピング術だけでは再発率が高い。
管理不行き届き4：薬の代わりに貼り薬
最近では.「ペタンコ」「癒し」をうたった健康外用パッチやポーションが販売されています。 実際には.これらは予防医療を目的としたものに過ぎません。 通常の薬の代わりになるものではありません。