新型冠状動脈性肺炎の診断確定方法

新型コロナウイルス肺炎は急性感染症であり.多くの場合.病気の最初の週に徐々に悪化し.次の条件に遭遇した場合は.時間内に医師に相談する必要があります.医師は関連する検査を通じて.感染の有無を除外する。
最近.原因不明の発熱.倦怠感.咳などがある
発症の2週間前に.武漢での生活歴.旅行歴がある
発症の2週間前に.感染地域の人と密接な接触がある
集団発症(2人以上)
患者はどのような検査をする必要があるのでしょうか
1.身体検査
医師は肺の検査.肺の聴診.呼吸音などの検査を行います。 医師は肺の状態をチェックし.肺の呼吸音を聞きます。
2.臨床検査
病気の初期には.白血球の総数は正常か減少し.リンパ球の数は減少し.肝酵素とミオグロビンは一部の患者で増加する。 ほとんどの患者でC反応性蛋白と血沈が上昇し.カルシトニノーゲンは正常である。 重症例ではDダイマーが上昇する。
3.画像検査
初期には外側の肺帯に小さな斑状陰影や間質性変化が多発し.その後両肺に多発する地硝子影や浸潤陰影に発展し.重症例では肺に固形変化が見られたり.「白い肺」になることもあり.胸水が貯留することはまれである。
4.病原体の検出
咽頭ぬぐい液.喀痰.下気道分泌液などの検体を採取し.リアルタイム蛍光RT-PCR(ニューコロナウイルス肺炎キット)を行った結果.ニューコロナウイルスの核酸検出は陽性であった。
5.遺伝子配列決定
病原体の遺伝子配列決定から.新型コロナウイルスとの高い相同性が示唆された。
新型コロナウイルス診断基準
1.新型コロナウイルス肺炎疑い例の見分け方
疫学的既往歴と臨床症状を総合的に分析し.疫学的既往歴のいずれか1つがあり.臨床症状のいずれか2つを満たしていれば疑い例とすることができる。
疫学的既往歴
発症前14日以内に武漢またはその他の地域感染者が持続的に伝播している地域への渡航歴または居住歴.
発症前14日以内に武漢またはその他の地域感染者が持続的に伝播している地域の発熱または呼吸器症状を有する患者との接触歴.
新型コロナウイルス感染症の集団罹患または疫学的関連。
臨床症状
発熱.
上記の肺炎の画像的特徴を有する.
総白血球数の正常または減少.または発症初期のリンパ球数の減少。
2.新型コロナウイルス肺炎の診断確定基準
新型コロナウイルス肺炎と疑われる症例は.以下のいずれかの病原性エビデンスがあれば.新型コロナウイルス肺炎と診断できる。
呼吸器検体または血液検体のリアルタイム蛍光RT-PCR検査で.新型コロナウイルスの核酸が陽性であること。
呼吸器検体または血液検体のウイルス遺伝子配列決定で.既知の新型コロナウイルスと相同性が高いこと。
出典:Dr. Yurai
参考文献:
国家中医薬管理局衛生委員会事務室
新型コロナウイルスに感染した肺炎の診断と治療プログラム(試行第4版)。