ほとんどすべてのシクロオキシゲナーゼ阻害剤は肝障害を伴い.シクロオキシゲナーゼ阻害剤を服用している患者の肝疾患リスクは.そのような薬剤を服用していない患者の2～3倍である。 軽症例ではアミノトランスフェラーゼが上昇し.重症例では肝細胞壊死が起こるが.ほとんどの肝毒性は軽度の肝酵素値の上昇として現れ.明らかな臨床症状を伴う肝障害は非常にまれである。 ほとんどのシクロオキシゲナーゼ阻害剤の肝障害は.特異的な体性反応.薬剤誘発性過敏反応.または薬剤の個々の代謝異常であり.発生率が低く.用量に依存せず.数週間から数ヵ月の潜伏期間があり.発生を予測することが困難であることが特徴である。 アセトアミノフェンは肝チトクロームP450オキシダーゼで代謝され.過剰な活性代謝物N-アセチル-p-ベンゾキノンイミンを生成する。アセトアミノフェンの長期大量使用は急性中毒性肝壊死を引き起こし.重症例では昏睡や死に至ることもある。3歳未満の小児には慎重に使用すること。国産のアセトアミノフェン含有配合製剤は30種類以上に上り.市販薬として大量に販売され.広く使用されているため.アセトアミノフェンによる肝反応の症例は多い。 アセトアミノフェンによる肝障害は最優先されるべきである。 ポタミノフェンを大量に使用すると.肝障害.黄疸.肝炎を起こすことがある。 サリチル酸塩はアトピー患者に肝障害を引き起こす可能性がある。 小児のウイルス感染による発熱（B型インフルエンザウイルスなど）は.アスピリンを使用すると脂肪症を発症し.肝性脳症を合併して死亡することが多いので.小児にアスピリンは勧められない。 シクロオキシゲナーゼ阻害薬による肝障害のほとんどは.速やかに投与を中止すると数日から数週間で改善する。