抗生物質は20世紀最大の医学的発見であり.その発見は人類の寿命を少なくとも10年延ばすことに貢献した。 抗生物質が実際に臨床的に使われるようになったのは.1941年にペニシリンが発見されてからで.当時は非常に少量で効果がある薬であったが.現在では.その効果はほとんどない。 しかし.今では数百万単位のペニシリンではあまり効果がなく.それだけ耐性があるということです。
細菌耐性は.世界的に深刻な公衆衛生上の問題となっています。 様々な分野で抗生物質が広く使用されるようになり.耐性菌が増加しています。 近年.一部の国や地域では.ほとんどすべての抗生物質が効かない多剤耐性菌（スーパーバグズとも呼ばれる）さえ出現し.人類は再び感染症の脅威にさらされているのです。
抗生物質の合理的な使用に関する原則
1.効果的かつ最適な感染制御を行うため。
2.抗生物質の副作用を予防・軽減すること。
3.薬剤耐性菌の発生を防ぐため.投与量や治療経過に注意する。
4.患者の体内の正常な細菌叢の異常に注意を払うこと。
5.薬剤感受性試験により.薬剤と投与経路を厳格に選択し.無駄を省く。
抗生物質の合理的な使用のための推奨事項
1.ウイルス感染症や発症しやすいウイルス感染症の患者には.一般的に抗生物質を投与しない。
2.発熱の原因が不明で.細菌感染が疑われる徴候がない患者には.抗生物質を使用してはならない。 重篤な疾患や細菌感染が否定できない場合は.抗生物質を目的に応じて使用することがあります。 非細菌感染であることが確認された場合は.直ちに抗生物質を中止してください。
3.細菌感染が疑われる場合は.病気の診断と治療のルーチンに従って検体の採取に努め.抗生物質を使用する前に細菌培養とin vitro薬剤感受性試験を行う必要があります。
4.細菌学的検査の結果に応じて.感受性の高い抗生物質の臨床的選択と組み合わせて.または抗生物質の元の使用を調整する必要があります。 抗生物質は.薬の入手先や価格に注意して選ぶ必要があります。
5.抗生物質の併用は.厳密な適応のもとで行う。 一般に.1種類の抗生物質でコントロールできない重症感染症（敗血症.細菌性心内膜炎.敗血症性髄膜炎など）.混合感染症.難治性感染症.二次感染症.また.長期投薬が必要で耐性菌ができやすいケースに適しており.2種類の組み合わせが適切ですが.治療経過は適度にコントロールすることが必要です。 抗生物質の組み合わせは.副作用を増大させることなく.相乗効果または相加効果を得ることができ.薬剤耐性株の出現を防止・遅延させることができるものでなければなりません。 根拠なく薬物を併用することは厳禁です。
6.発熱による細菌感染症.抗生物質治療温度正常後.主な症状は.抗生物質のタイムリーな中止が.敗血症.骨髄炎.細菌性心内膜炎.化膿性髄膜炎.腸チフス.慢性腎盂腎炎.びまん性腹膜炎.急性閉塞性化膿性胆管炎.結核と特定の深刻な感染症は状況に応じてすることがあります。
7.急性細菌感染症で.ある種の抗生物質を72時間使用しても臨床効果が明らかでない場合.あるいは症状が悪化した場合は.その理由を多面的に分析する必要がある。 もし.本当に抗生物質の使用が問題であれば.細菌培養や薬剤感受性試験の結果に応じて.投与量や投与経路を調整し.他の感受性の高い薬剤を代わりに使用することが必要です。
8.一般に.抗生物質は予防目的では使用しない。 特に.心血管疾患.脳血管障害.悪性腫瘍.糖尿病.非感染性ショック.感染症の兆候のない慢性腎臓障害には.広域抗生物質を予防的に使用すべきではありません。
9.すべての胃腸手術と胆嚢手術は.他の術前治療に加えて.手術の1時間前に抗生物質の予防投与が可能です。
10.急性リウマチ熱の患者に限り.咽頭の溶血性連鎖球菌を殺すためにペニシリンGを定期的に使用することができる。
11.その他の選択手術.特に心臓手術.頭蓋内手術.骨関節手術の場合.整形外科の抗生物質は手術前に1d開始し.手術後の使用期間は状態により決定されます。
12.人間の免疫力の重要性を認識し.抗菌薬に過度に依存しない包括的な治療を重視することが重要である。
厚生省は.医療機関における抗菌薬の合理的使用の責任者をさらに明確にし.抗菌薬の等級管理.処方審査などの関連制度を明確にするため.「医療機関における抗菌薬管理弁法」を早急に起草.発行すると報道されています。