グルココルチコイドはどのように投与されるのか?

グルココルチコステロイドの治療プロトコールは.患者の状態と薬剤の特性に基づいて策定されるべきであり.治療プロトコールには.投与種.投与量.投与期間.投与経路の選択が含まれる。 様々な副腎皮質ステロイドの薬力学と薬物動態(吸収.分布.代謝.排泄過程)は異なるため.臨床適応も異なる。 2.投与量 グルココルチコイドの生理的投与量と薬理学的投与量では効果が異なるため.治療目的に応じて投与量を選択する必要がある。 一般に.(プレドニゾンを例に)投与量は以下の場合に分けられると考えられている:(1)長期維持量:2.5~15.0mg/d.(2)少量:0.5mg/kg-1/d-1未満.(3)中量:0.5~1.0mg/kg-1/d-1.(4)大量:1.0mg/kg-1/d-1以上.(5)ショック量 (5)ショック量:(メチルプレドニゾロンを例として)7.5~30.0mg/kg-1/d-1。 3.治療経過 グルココルチコステロイドの治療経過は疾患によって異なり.一般的に以下の場合に分けられる:(1)ショック治療:治療経過はほとんどが5日以内である。 劇症型感染症.アナフィラキシー.重症喘息持続.アレルギー性喉頭浮腫.ループス脳症.重症ヘルペス性皮膚疾患.重症薬疹.急性腎炎などの重症患者の救済に適している。 ショック療法は.他の効果的な治療手段と併用する必要があり.速やかに中止することができる。 ほとんどの症例で効果がない場合.ショック療法を短期間で繰り返すべきではない。 (2)短期治療:ストレス治療を含めて1ヵ月以内。 結核性髄膜炎や胸膜炎などの感染症やアレルギー性疾患.剥脱性皮膚炎.臓器移植の急性拒絶反応などが適応となる。 短期コースの治療では.他の有効な治療手段との併用が必要であり.中止には中止まで徐々に減量する必要がある。 (3)中コース治療:3ヵ月以内。 投与期間が長く.リウマチ熱などの多臓器に病変がある疾患に適している。 効果発現後は維持量まで減量し.中止時は徐々に減量する。 (4)治療期間が長い:治療期間が3カ月を超える。 全身性エリテマトーデス.溶血性貧血.全身性血管炎.結節性疾患.ヘルペス性皮膚疾患など.臓器移植後の拒絶反応や.再発を繰り返す多臓器病変を伴う慢性自己免疫疾患の予防・治療に適応があります。 維持療法は毎日または隔日投与が可能であり.徐々に隔日投与に移行してから中止する。 (5) 終身補充療法:一次性または二次性の慢性痛覚過敏に対して.様々なストレス状況下で適切な増量を行う。 4.投与経路 経口.筋肉内.静脈内.点滴などの全身薬物療法と.吸入.局所注射.点滴.貼付などの局所薬物療法がある。