食道は食べ物が通る管で.主に筋繊維でできており.長さ25～30cm.直径2cm。内側から粘膜層.粘膜下層.筋層に分かれている。
食道のうち.胃とつながっている部分を噴門といい.噴門の筋肉は食事のときに開き.食後は胃液の逆流を防ぐために閉じています。
胃液に含まれる胃酸や酵素は.非常に腐食性が高い。
心膜が閉じると.逆流した胃液が食道の粘膜を消化し.長い年月をかけてそこの細胞にがんを発生させることがあるのです。 食道がんは中国でもよく見られる悪性腫瘍で.発生率の高い地域は河南省.河北省.山西省の接点にある太行山地域に集中しています。
食道がんは.中国で最も多い悪性腫瘍です。
女性よりも男性に多く見られます。 危険因子1.食事要因
長期間の熱い食べ物.ざらざらした硬い食べ物.早食い.しゃぶり食いなどの慢性的な刺激により食道粘膜が傷つき.食道上皮の炎症と過形成が起こり.食道がんの前がん病変を形成し.徐々にがんにつながる。 2.ザワークラウト.キムチ.燻製.漬け物.カビた食品.池の水などの化学発がん物質であるニトロソアミンやカビ毒は.タンパク質の構造を変え.遺伝子変異を促してがん化腫瘍を形成することがあります。 3.動物性タンパク質.ビタミンC.A.B2.亜鉛.マグネシウム.鉄などの微量元素の不足などの栄養的要因は.すべて食道がんの危険因子である。 アルコールは食道粘膜を直接傷つけ.発がん性物質の溶媒として作用し.食道粘膜への進入を促します。
データによると.大量飲酒者の発症率は基本非飲酒者の50倍以上.喫煙者の発症率は基本非喫煙者の7倍.大量飲酒者と喫煙者の発症率は非飲酒者と非喫煙者の156倍となっています。 5.遺伝的要因には一定の傾向があり.家族内では食道がんは同世代または数世代続けて発生することがあります。 Oncogeneの研究により.環境因子によるRbやP53などのがん遺伝子の不活性化.H-ras.C-myc.hsl-1などのがん原遺伝子の活性化が食道がんの発生に関与することが確認されました。 異常な症状
1.初期は非典型的で無視されやすく.時に軽く.時に重い.持続期間が異なる.あるいは無症状である。 (1)
喉が詰まる感じ：食べ物を飲み込むときに.食道にガスが詰まっているような感じがする。治療をしなくても自然に治まることもあるが.数日後に再び現れる。感情の起伏が関係していることが多い。 (2)
喉の乾燥.閉塞感：蠕動運動が悪く.反射的に食道が収縮するために起こることがあります。 (3)
食道異物感：食道の壁に米粒や野菜の葉のようなものが付着しているようで.飲み込めない.水が効かない.この症状は食事とは関係ないことが多い。 (4)
食物の通過が遅い停滞感：食道の壁に癒着があり.食物の下方への移動に影響するようで.水を飲むときにも同じ感じを受けることがある。 (5)
咽喉または胸骨の後ろの痛み：痛みの性質は.焼けるような.つねられるような.または引っ張られてこすれるようなもので.痛みは.粗いもの.過熱したもの.刺激の強いものを飲み込むと増悪し.通常食事の始めに起こり次第に減少します。 (6)
胸部圧迫感・不快感：胸部不快感.腹鳴.ため息などの症状を呈します。
また.少数の患者は.背中の沈み込み.痛み.右胸への放射を感じる。 2.中・後期
(1)肘下および上腹部の痛み.食事により増悪する。
末期には縦隔洞への浸潤により.持続的な胸痛や背部痛を生じることがあります。 (2)
食物の逆流：粘液を含む逆流物.時に血性で.翌日の食物や壊死した剥離組織塊が混じる。 (3)嚥下障害が徐々に増加する。 (4)
その他の症状：リンパ節転移が喉頭反回神経を圧迫することによる嗄声.鎖骨上リンパ節転移の症状として左鎖骨上腫瘤.唾液や食道分泌物の胃への流入を妨げる食道閉塞.腫瘍の浸潤や炎症による食道腺や唾液腺の反射的分泌増加により泡状の.ひどい場合には1日500～3000mlにも及ぶ粘液の嘔吐が見られる。
腫瘍の浸食や食道穿孔による血便や黒色便の嘔吐。 食道癌の予防
1.食道癌の要因を積極的に減らす
（1）飲料水の改善：飲料水は発癌性ニトロソアミンとその前駆体が人体に入る主な原因の一つなので.涸沼水.池水.川水.湧水を止めて.浅井戸水を深井戸水に変え.できればろ過した水道水や消毒した水道水を普及させ.水源もできれば川の水や深井戸水であることが望ましいです。
家族で飲料水用の浄水器を用意すること。 (2)カビ・毒の防止：①品質の良い穀物種子を選び.倒伏や虫害を防止する。
(2)
農作物の収穫は.農作業時期を逃さず.収穫・叩打・乾燥・貯蔵を迅速に行うよう努めること。
穀物箱の管理を強化し.換気.乾燥.穀物温度は13に制御する必要があります°以下.70％の相対湿度〜75％である。
雨が降ってトウモロコシの穂軸が脱穀できないときは.風通しのよい乾燥した場所に吊るし.雨が過ぎたらできるだけ早く乾燥させます。
雨に濡れて湿った穀物は.専門的に除湿することが可能です。
4.カビが生えたり.マイコトキシンに汚染された穀物は.専門家の指導のもと.カビや傷んだ穀物.虫に食われた穀物を摘んで除去したり.薬剤で脱毒することができる。
食品加工時のカビ防止に留意し.食品衛生管理を強化し.カビの生えた食品を市場から排除する。 (3)
良好な食事衛生習慣を培う：キンマやタバコの葉を噛む習慣を改める.漬け物.硬いもの.刺激の強いもの.漬物.揚げ物.カビの生えたものは食べない.食べ残しは食べない.洗っていない果物や野菜など不潔なものは食べない.食品の包装に毒性のあるビニール袋や紙を使わない.などです。
新鮮な野菜.果物.大豆製品.乳製品をもっと食べる。 (4)
栄養構造の改善：各種食品の栄養成分.特に微量元素は様々であり.栄養バランスを整え.微量元素の欠乏を改善するためには.食品の種類を多様化することが重要である。
ニンニクとキウイはニトロソ化合物の合成を阻害することができるので.適切に摂取することができます。 (5)良い食べ方.食習慣を身につける：ゆっくり噛む.3食を一定の間隔で食べる.熱い飲み物や熱い食べ物.早食い.しゃがみこみなどの悪い習慣を改め.食道粘膜への長期にわたる悪影響を防ぐ。 (6)
禁煙・節酒.公共の場での喫煙禁止。 2.ハイリスクグループの検診を積極的に実施
①食道がん・前がん病者の定期検診を実施。
(2)
家族歴のある弱者や食道がん多発地域の住民は.できるだけ早く元来の悪い食習慣を改め.生活習慣を整えるよう注意を払うこと。
30歳以上の方で.飲み込み時の違和感や胸骨の後ろに異常な感覚がある場合は.医療機関を受診し.定期的に検査を受けてください。
上部消化管撮影は2年に1回が推奨されています。
ハイリスクグループやハイリスク因子を持つ人には.年1回の胃カメラを推奨しています。 3.前がん疾患の積極的な治療
①食道炎症：食道がんの発生と正の相関がある。
食道上皮過形成：重度の食道過形成の発がん率は26.6％～30.3％である。
食道上皮過形成は.正常な食道の発がん率の140倍にもなります。
食道潰瘍：食道の炎症がもとで発生し.食道がんと密接な関係がある。
食道粘膜白板症：食道癌の発生と関係がある。
食道瘢痕狭窄：潰瘍.慢性炎症.化学熱傷などは食道瘢痕狭窄の原因となります。
その発がん率は.通常のケースよりも高い。 食道がんの初期症状
①のどが詰まる感じがする。
のどの乾燥感.つっぱり感。
食道の異物感。
食べ物や水の通過が遅く.滞る感じがする。
のどの痛み.胸骨の後ろの痛み。
胸骨の奥の詰まった感じや違和感.あるいは背中の沈み込み.右胸への痛みと放散など。 食道がんの治療で重要なのは.早期発見です。
食道がんの初期症状に注意し.時間内にがん専門病院で検査を受けることが.食道がんを早期に発見するための重要な手段です。